一、為什么一種維生素往往有多個(gè)名稱(chēng)

維生素F、G、H、I、J以及后面的維生素大部分因?yàn)橹孛?、?shí)質(zhì)上為混合物、不符合維生素定義而被開(kāi)除了“維生素籍”；少部分擁有了更潮的名字，比如泛酸、葉酸、生物素。

由于維生素的命名歷史是如此的混亂，看不過(guò)眼的國(guó)際營(yíng)養(yǎng)科學(xué)聯(lián)合會(huì)終于接管此事，并于1978年確定了現(xiàn)在的維生素命名原則。原則太長(zhǎng)，比如規(guī)定“煙酸”是吡啶-3-羧酸化合物及其具有煙酰胺樣生物活性的衍生物的總稱(chēng)

因?yàn)槭怯枚鄠€(gè)方法對(duì)這種維生素進(jìn)行命名的。

一是按發(fā)現(xiàn)的順序，二是按其的溶解性，三是按其的來(lái)源，四是按其的生理功能。

二、什么物質(zhì)和吡啶性質(zhì)相似？

吡啶的重要衍生物有煙酸、煙酰胺、異煙酰肼、煙堿、馬錢(qián)子堿、維生素B6等。吡啶具有接近正六角形的結(jié)構(gòu)，與苯相似，具有相同的電子結(jié)構(gòu)。由于環(huán)中氮原子的吸電子作用，使2，4，6位上電子云密度低于3，5位，在酸性介質(zhì)中，親電取代反應(yīng)發(fā)生在3，5位，親核反應(yīng)如胺化、烷基化、芳基化、?；l(fā)生在2，4，6位。

苯環(huán)的性質(zhì)和吡啶的性質(zhì)相似。

三、煙酸和煙酰胺到底有什么區(qū)別？

1、分類(lèi)不同

煙酰胺又稱(chēng)尼克酰胺，是煙酸的酰胺化合物。

煙酸屬于維生素B3，又稱(chēng)尼克酸、抗癩皮病因子，分子式：C6H5NO2，化學(xué)名稱(chēng)3-吡啶甲酸，熱穩(wěn)定性好，能升華，工業(yè)上常采用升華法提純煙酸。

2、特點(diǎn)不同

煙酰胺為白色的結(jié)晶性粉末；無(wú)臭或幾乎無(wú)臭，味苦；略有引濕性。在水或乙醇中易溶，在甘油中溶解。

煙酸外觀為白色或微黃色晶體，可溶于水，主要存在于動(dòng)物內(nèi)臟、肌肉組織，水果、蛋黃中也有微量存在，是人體必需的13種維生素之一，屬于維生素B族。

3、作用不同

煙酸主要用于飼料添加劑，可提高飼料蛋白的利用率，提高奶牛產(chǎn)奶量及魚(yú)、雞、鴨、牛、羊等禽畜肉產(chǎn)量和質(zhì)量。煙酸還是一種應(yīng)用廣泛的醫(yī)藥中間體，以其為原料，可以合成多種醫(yī)藥，如尼可剎米和煙酸肌醇酯等。此外，煙酸還在發(fā)光材料、染料、電鍍行業(yè)等領(lǐng)域發(fā)揮著不可替代的作用。

煙酰胺是輔酶I和輔酶II的組成部分，成為許多脫氫酶的輔酶。缺乏時(shí)可影響細(xì)胞的正常呼吸和代謝而引起糙皮病。煙酰胺胃腸道易吸收，吸收后分布到全身組織，經(jīng)肝臟代謝，僅少量以原形自尿液排出。

參考資料來(lái)源：百度百科-煙酰胺

參考資料來(lái)源：百度百科-煙酸

四、煙酸有哪些作用？

煙酸亦名尼克酸(nicotinic acid or niacin) ，在體內(nèi)主要形式是具有生理活性的煙酰胺（nicotinamide or niacinamide）。 煙酸是少數(shù)存在食物中相對(duì)穩(wěn)定的維生素，即使經(jīng)烹調(diào)及儲(chǔ)存亦不會(huì)大量流失而影響效力。 水溶性； 維生素B族中的一種，別名維生素B3； 一般用的計(jì)量單位是毫克（mg）； 人體可利用主要氨基酸之一的色氨酸自行合成煙酸； 體內(nèi)缺乏維生素B1、B2、B6的人，不能由色氨酸造出煙酸； 皮膚敏感的人會(huì)有灼熱刺痛或搔癢的感覺(jué)。 切勿給動(dòng)物食用，特別是狗，因?yàn)闊熕釙?huì)引起動(dòng)物發(fā)炎、出汗和極度不適。 煙酸之?dāng)? 水、磺胺藥劑、酒精、食品加工、安眠藥、雌激素。 發(fā)現(xiàn)歷史 生化反應(yīng) 一般作用 煙酸和腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、胰島素一樣，是合成性激素（雌激素黃體酮、睪丸脂酮）不可欠缺的物質(zhì)； 維持健康的神經(jīng)系統(tǒng)和正常的腦機(jī)能； 使用尼克酸（nicotinic acid）形態(tài)的煙酸常常會(huì)引起皮膚發(fā)紅和搔癢，為了要防止這種現(xiàn)象，一般都用煙酸胺（niacinamide）形態(tài)的煙酸（但是這種皮膚發(fā)紅的現(xiàn)象一般持續(xù)20分鐘左右即消失）； 效用 促進(jìn)消化系統(tǒng)的健康，減輕胃腸障礙； 使皮膚更健康； 預(yù)防和緩解嚴(yán)重的偏頭痛； 促進(jìn)血液循環(huán)，使血壓下降； 減輕腹瀉現(xiàn)象； 減輕美尼爾氏癥（Meniere，s syndrome）的不適癥狀； 使人體能充分地利用食物來(lái)增加能量； 治療口腔、嘴唇炎癥，防止口臭； 降低膽固醇及甘油三脂。 正常需要 成人的建議每日攝取量是13～19mg，哺乳婦女則為20mg； 過(guò)量 服用100mg以上時(shí)，會(huì)產(chǎn)生副作用。 缺乏 缺乏癥 糙皮病。 煙酸缺乏癥 煙酸(尼克酸)衍化物包括煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD，輔酶Ⅰ)和煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP，輔酶Ⅱ).它們是氧化-還原反應(yīng)中的輔酶，在細(xì)胞代謝中至關(guān)重要. 病因?qū)W 煙酸和其前體色氨酸(人體能由色氨酸合成煙酸)嚴(yán)重缺乏是糙皮病的主要原因.原發(fā)性缺乏通常發(fā)生在以玉米為主食的地區(qū).存在于玉米中的結(jié)合型煙酸不能在腸道內(nèi)吸收，除非先用堿處理過(guò)，如做玉米餅.玉米蛋白還缺少色氨酸.氨基酸不平衡可能也有助于產(chǎn)生缺乏，因此在印度那些吃亮氨酸含量很高的小米的人當(dāng)中糙皮病很常見(jiàn). 繼發(fā)性缺乏見(jiàn)于腹瀉，肝硬化和酒精中毒以及手術(shù)后大量應(yīng)用缺少維生素的營(yíng)養(yǎng)輸注之后.長(zhǎng)期異煙肼治療(此藥取代煙酰胺腺嘌呤二核苷酸中煙酰胺)，惡性類(lèi)癌瘤(色氨酸被轉(zhuǎn)換形成5-羥色胺)，以及Hartnup病(參見(jiàn)腎臟轉(zhuǎn)運(yùn)異常)也可發(fā)生糙皮病. 癥狀和體征 糙皮病的特征為皮膚，粘膜，中樞神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸道癥狀.晚期缺乏的完整綜合征包括對(duì)稱(chēng)性光敏感性疹，猩紅色口炎，舌炎，腹瀉及精神錯(cuò)亂.癥狀可單獨(dú)或聯(lián)合出現(xiàn). 皮膚損害有四種類(lèi)型，通常為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性，識(shí)別如下： ．呈急性損害，有紅斑，繼而水皰形成，出現(xiàn)大水皰，結(jié)痂和脫屑；繼發(fā)感染頗常見(jiàn)，尤其在接觸陽(yáng)光之后(光化性損傷). ．擦爛，也是一種急性損害，特征為發(fā)紅，浸軟，擦破以及擦爛部位的繼發(fā)性感染. ．慢性肥大，表現(xiàn)為皮膚增厚，失去彈性，出現(xiàn)裂紋及受壓處色素著色較深；經(jīng)常發(fā)生繼發(fā)感染，開(kāi)始愈合時(shí)，損傷處新生上皮可顯出珠母狀界限明顯的邊緣. ．慢性萎縮性損害，皮膚干燥，有鱗屑，無(wú)彈性，范圍頗大(可見(jiàn)于年齡較大的糙皮病患者).發(fā)生在損傷部位的損害的分布比它們的形式更有特色.陽(yáng)光可引起頸蜀黍紅疹和面部蝴蝶形損害. 粘膜癥狀主要累及口腔，但也能影響陰道和尿道.猩紅色舌炎和口炎是急性缺乏的特征.先受影響的部位是舌尖和兩側(cè)邊緣，以及腮腺管附近的粘膜.隨著損害的進(jìn)展，整個(gè)舌及口腔粘膜呈鮮紅色，繼而發(fā)生口腔潰爛，流涎增多及舌水腫.可出現(xiàn)潰瘍，尤其是在舌下，下唇粘膜及磨牙的對(duì)面.它們的表面常覆有一層灰色的含有Vincent螺菌的腐痂. 胃腸道癥狀，早期不明顯，它包括口腔，咽部及食道灼熱，腹部不適和腹脹.此后可出現(xiàn)惡心，嘔吐及腹瀉.腹瀉嚴(yán)重，并因胃腸充血和潰瘍而經(jīng)常帶血. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括：(1)器質(zhì)性精神病，其特點(diǎn)為記憶受損，定向力障礙，精神錯(cuò)亂和虛談癥(激動(dòng)，抑郁，躁狂及譫妄在某些病人中占優(yōu)勢(shì)；另一些病人則其反應(yīng)是類(lèi)偏執(zhí)狂型的).(2)腦病綜合征，其特征為意識(shí)模糊，四肢齒輪樣強(qiáng)直，以及無(wú)法控制的吸吮和緊握反射.很難與硫胺素缺乏時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變相鑒別. 診斷和治療 煙酸缺乏必須與其他原因引起的口炎，舌炎，腹瀉及癡呆鑒別.當(dāng)臨床檢查有皮膚及口腔損害，腹瀉，譫妄以及癡呆時(shí)，診斷容易.更多見(jiàn)的是此病發(fā)展不夠充分，且缺少煙酸和色氨酸的膳食史明顯.N′-甲基煙酰胺(NMN)和吡啶酮的排出減少.NMN排出每日＜8mg提示煙酸缺乏. B族維生素和蛋白質(zhì)的多重性缺乏常常同時(shí)發(fā)生；因此，需要平衡膳食.應(yīng)每日補(bǔ)充煙酰胺300~1000mg，分次口服.在多數(shù)情況下，300~500mg足以.一般使用煙酰胺治療缺乏狀態(tài)，因?yàn)闊熕崮芤鸪奔t，瘙癢，灼熱或麻刺感，而煙酰胺則不會(huì)；但是，煙酰胺不具有煙酸降血脂或血管舒張的性能.當(dāng)因有腹瀉或病人不肯合作而不能采用口服療法時(shí)，應(yīng)每日2~3次皮下注射100~250mg.腦病狀態(tài)時(shí)則建議口服1000mg，外加100~250mg肌肉注射.其他復(fù)合維生素B也應(yīng)給以治療劑量. 食物來(lái)源 富含煙酸的食物 動(dòng)物肝臟與腎臟、瘦肉、全麥制品、啤酒酵母、麥芽、魚(yú)、卵、炒花生、白色的家禽肉、鱷梨、棗椰（dates）、無(wú)花果、干李（prunes）。 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品 可以買(mǎi)到尼克酸和煙酰胺兩種不同的煙酸。兩者的區(qū)別是，尼克酸可能引起皮膚發(fā)紅，而煙酰胺則不會(huì)。假如您要服用前一種，在餐后服用或者服用等量的肌醇，可減少皮膚發(fā)紅的產(chǎn)生。 一般出售的是50～1000mg的片劑或粉末。 優(yōu)質(zhì)的復(fù)合維生素B或多種維生素制劑通常含有50～1000mg的煙酸（參見(jiàn)標(biāo)簽）。 藥劑 知名品牌 存儲(chǔ)知識(shí) 禁忌事項(xiàng) 藥物合用 特殊用途 [適應(yīng)癥狀] （1）用于防治糙皮病等煙酸缺乏癥。也可用于血管擴(kuò)張，治療高脂血癥。（2）接受腸道外營(yíng)養(yǎng)，或因營(yíng)養(yǎng)不良引起的體重驟減，妊娠期、哺乳期的婦女以及長(zhǎng)期服用異煙肼的患者。 [不良反應(yīng)與注意問(wèn)題] （1）正常劑量對(duì)腎功能正常幾無(wú)毒性。靜脈給藥時(shí)可能出現(xiàn)皮膚紅斑或瘙癢甚至哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。（2）用藥時(shí)可能出現(xiàn)感覺(jué)溫?zé)?，皮膚發(fā)紅及頭痛等不適。大量長(zhǎng)期用藥可能導(dǎo)致腹瀉、頭暈、乏力、皮膚干燥、瘙癢、眼干燥、惡心、嘔吐、胃痛等不良反應(yīng)。 （3）偶可見(jiàn)高血糖，高尿酸，心律失常，肝毒性反應(yīng)。 （4）建議下列情況慎用煙酸，動(dòng)脈出血，糖尿病、青光眼，痛風(fēng)，高尿酸血癥，肝病及潰瘍病。 [藥物相互作用] （1）異煙肼可阻止煙酸與輔酶I的結(jié)合，而致體內(nèi)煙酸減少。（2）煙酸與胍乙啶等腎上腺素受體阻滯型抗高血壓藥合用，其血管擴(kuò)張作用協(xié)同增強(qiáng)并可產(chǎn)生直立性低血壓。 [用法與用量] 口服。（1）糙皮病成人常用量：一次50-100毫克，一日150-200毫克，如有胃部不適，宜與牛奶同服或進(jìn)餐時(shí)服。小兒常用量：一次25-50毫克，一日2-3次。（2）高脂血癥：開(kāi)始口服100毫克，一日三次，4-7日后可增至一次100-200毫克，一日三次。 [限定劑型] 片劑、復(fù)方制劑。 [可供選用的上市制劑] 煙酸片：片劑，北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)。每片含50毫克，100毫克?？诜?，用法同上。 服用抗生素時(shí)，即使因niacin而引起的皮膚發(fā)紅十分厲害也沒(méi)有關(guān)系。這是常見(jiàn)的情況。若改服用niacinamide的話，可減輕癥狀； 因膽固醇而煩惱的人增加煙酸的攝取量會(huì)有所助益； 當(dāng)皮膚對(duì)太陽(yáng)光線特別敏感時(shí)，常常是煙酸不足的早期癥狀。 ※ 警告：在最近的《研究生醫(yī)學(xué)雜志》（Post Graduate Medicine Magazine）有報(bào)導(dǎo)說(shuō)，過(guò)量的煙酸會(huì)干擾人體對(duì)糖分處量的功能，使得介于糖尿病邊緣的患者無(wú)法控制血糖的高低，因而導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。此外，煙酸亦會(huì)干擾尿酸的分泌，對(duì)患有痛風(fēng)傾向的人來(lái)說(shuō)構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。 ※ 注意：最新研究顯示，同時(shí)攝取煙酸和鉻，而且煙酸的量稍微多時(shí)，則可以降低膽固醇（且沒(méi)有任何不適的副作用）。目前市面上已有鉻和煙酸的復(fù)合補(bǔ)品，其成分比例為鉻200mg，煙酸2mg，顯然，這兩種營(yíng)養(yǎng)素一起使用效力更強(qiáng)。 煙酰胺 Nicotinamide (性狀與穩(wěn)定性) 本品與煙酸與氨作用后脫水而成，為白色結(jié)晶性粉末；在水，乙醇，甘油等溶媒中都較穩(wěn)定，但其片劑應(yīng)遮光，密封保存。 （體內(nèi)過(guò)程）煙酰胺可經(jīng)胃腸道吸收，分布于人體各組織器官和體液中。半衰期為45分鐘左右。治療劑量時(shí)，藥物以原形及代謝產(chǎn)物煙酸，N―甲基煙酰胺及煙堿尿酸等一起，從尿液中排出，劑量增大，原形藥排出量亦增加。 （藥物作用）煙酰胺在體內(nèi)與核糖，磷酸，腺嘌呤形成煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（輔酶Ⅰ）和煙酰胺腺嘧啶二核苷酸（輔酶Ⅱ），為脂質(zhì)代謝，組織呼吸的氧化作用和糖元分解所需之成分，其成分缺乏時(shí)可影響細(xì)胞的正常呼吸和代謝而發(fā)生糙皮病。 糙皮病的特點(diǎn)是具有以皮膚，胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的體征和癥狀。 皮膚癥狀：首先在手背出現(xiàn)一種與曬斑類(lèi)似的紅斑疹，隨后，其他曝光的部位（前額，頸和腳）也波及，最終這種損害可更加廣泛地蔓延。皮膚癥狀的特點(diǎn)是對(duì)稱(chēng)性的，并可變黑，脫皮和形成瘢痕。 胃腸道癥狀：主要是口炎，腸炎和腹瀉。舌明顯紅腫，可發(fā)生潰瘍。還有唾液分泌過(guò)多，唾液腺可能腫大。腹瀉是反復(fù)發(fā)作的。大便呈水樣，有時(shí)可帶血。常有惡心和嘔吐。大約50％的病人可見(jiàn)胃液缺乏。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，頭昏，失眠，抑郁，記憶力衰退。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)妄想，幻覺(jué)和癡呆。也可出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙。 此外煙酰胺還有防治心臟傳導(dǎo)阻滯和的高窒房結(jié)功能的作用，對(duì)病態(tài)竇房結(jié)綜合癥也有明顯療效。 （適應(yīng)癥狀）（1）治療糙皮病，維生素B6合用。 （2）防治因B族維生素缺乏所引起的口炎，舌炎，皮炎等。 （不良反應(yīng)與注意問(wèn)題）（1）個(gè)別病人用藥過(guò)程中可出現(xiàn)頭昏，惡心，食欲不振等不適感覺(jué)，但停藥后可自行消失。 （2）妊娠初期過(guò)量服用可出現(xiàn)致畸作用。 （藥物相互作用）（1）煙酰胺與抗結(jié)核藥異煙肼同服有拮抗作用，故長(zhǎng)期服異煙肼時(shí)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充煙酰胺。 （2）煙酰胺無(wú)擴(kuò)張血管作用，高血壓患者需要時(shí)可用煙酰胺。 （用法與用量）口服。糙皮病及口炎，舌炎：一次50―100毫克，一日3次；小兒一次25―50毫克，一日3次。 煙酸Nicotinic Acid (狀性與穩(wěn)定性)煙酸為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末；無(wú)臭或有微臭，水溶液呈酸性反應(yīng)。在沸水或沸乙醇中溶解；在水中略溶，在乙醇中微溶，在乙醚中幾乎不溶，在碳酸氫鈉和氫氧化鈉溶液中均易溶。溶點(diǎn)為234―238攝氏度。本品制劑密封并于暗處保存。 （體內(nèi)過(guò)程）煙酸經(jīng)胃腸道吸收。口服給藥30―60分鐘血藥濃度達(dá)峰值，廣泛分布到各組織。血漿半衰期約為45分鐘，經(jīng)肝內(nèi)代謝，治療量的煙酸大部分以代謝物形式從尿液中排出，小量以原型藥物排出。 （藥物作用）本品在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為煙酰胺后，發(fā)揮藥理作用，后者是輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ的組成部分，參與體內(nèi)脂質(zhì)代謝，組織呼吸的氧化過(guò)程和糖無(wú)分解的過(guò)程。煙酸還可降低輔酶A的利用；通過(guò)抑制密度蛋白的合成而影響膽固醇的合成，大劑量尚可降低血清膽固醇及甘油三酯的濃度，且有周?chē)軘U(kuò)張作用。 煙酸缺乏時(shí)與煙酰胺缺乏時(shí)的癥狀相同可影響細(xì)胞的正常呼吸和代謝而發(fā)生糙皮病。糙皮病的特點(diǎn)是具有以皮膚，胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的體征和癥狀。 皮膚癥狀：首先在手背出現(xiàn)一種與曬斑類(lèi)似的紅斑疹，隨后，其他曝光的部位（前額，頸和腳）也波及，最終這種損害可更加廣泛地蔓延。皮膚癥狀的特點(diǎn)是對(duì)稱(chēng)性的，并可變黑，脫皮和形成瘢痕。 胃腸道癥狀：主要是口炎，腸炎和腹瀉。舌明顯紅腫，可發(fā)生潰瘍。還有唾液分泌過(guò)多，唾液腺可能腫大。腹瀉是反復(fù)發(fā)作的，大便呈水樣，有時(shí)可帶血。常有惡心和嘔吐。大約50％的病為可見(jiàn)胃液缺乏。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，頭昏，失眠，抑郁 ，記憶力衰退。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)妄想，幻覺(jué)和癡呆。也可出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙。 （適應(yīng)癥狀）（1）用于防治糙皮病等煙酸缺乏癥。也可用于血管擴(kuò)張，治療高血脂血癥。 (2)接受腸道外營(yíng)養(yǎng)，或因營(yíng)養(yǎng)不良引起的體重聚減，妊娠期，哺乳期的婦女以及長(zhǎng)期服用異煙肼的患者。 (不良反應(yīng)與注意問(wèn)題)（1）正常劑量對(duì)腎功能正常者幾無(wú)毒性。靜脈給藥時(shí)可能出現(xiàn)皮膚紅斑或瘙癢甚至哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。 用藥時(shí)可能出現(xiàn)感覺(jué)溫?zé)?，皮膚發(fā)紅及頭痛等不適。大量長(zhǎng)期用藥可能導(dǎo)致腹瀉，頭暈，乏力，皮膚干燥，瘙癢，眼干燥，惡心，嘔吐，胃痛等不良反應(yīng)。 偶可見(jiàn)高血糖，高尿酸，心律失常，肝毒性反應(yīng)。 建議下列情況慎用煙酸，動(dòng)脈出血，糖尿病，青光眼，痛風(fēng)，高尿酸血癥，肝病及潰瘍病。 （藥物相互作用）（1）異煙肼可阻止煙酸與輔酶Ⅰ的結(jié)合，而致體內(nèi)煙酸減少。 （2）煙酸與胍乙啶等腎上腺素受體阻滯型抗高血壓藥合用，其血管擴(kuò)張作用協(xié)同增加并可產(chǎn)生直立性低血壓。 （用法與用量）口服。（1）糙皮病成為常用量：一次50―100毫克，一日150―200毫克，如有胃部不適，宜與牛奶同服或進(jìn)餐時(shí)服。小兒常用量：一次25―50毫克，一日2―3次。 （2）高脂血癥：開(kāi)始口服100毫克，一日3次，4―7日后可增至一次100―200毫克，一日3次。 尼克酸缺乏病 尼克酸缺乏病又叫煙酸缺乏病（nicotinic acid deficiency），也稱(chēng)糙皮病。臨床上以皮膚、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)。本病的發(fā)生與尼克酸的攝入、吸收減少及代謝障礙有關(guān)，尤其在以玉米等谷類(lèi)為主食，又缺乏適當(dāng)付食品地區(qū)，有時(shí)可以地方性疾病表現(xiàn)。本病同時(shí)可有色氨酸和其他維生素的缺乏。在消化道吸收障礙和慢性消耗性疾病中，例如類(lèi)癌綜合征等也可見(jiàn)到。 【臨床表現(xiàn)】尼克酸缺乏患者在早期階段臨床表現(xiàn)可不明顯，往往有食欲減退、倦怠乏力、體重下降、腹痛不適、消化不良、容易興奮、注意力不集中、失眠等非特異性病征。當(dāng)病情進(jìn)展時(shí)，可以出現(xiàn)較典型癥狀表現(xiàn)為夏秋季日光照射時(shí)發(fā)作，有時(shí)也可因輻射及皮膚物理性損傷而誘發(fā)。 （一）皮膚 皮炎為本病最典型癥狀，常在肢體暴露部位對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)，以手背、足背、腕、前、臂手指、踝部等最多，其次則為肢體受摩擦處。急性者皮損初起時(shí)顏色緋紅發(fā)癢，甚似曬斑，但與周?chē)つw有一清晰界線，邊緣略高起，中心部病損較著；其后膚色迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榧t褐色，有明顯浮腫，可伴有皰疹及表皮破裂，形成滲出創(chuàng)面，易誘發(fā)繼發(fā)性感染。病情好轉(zhuǎn)時(shí)浮腫及紅色可漸退，愈時(shí)有大塊脫皮，其后出現(xiàn)新生的粉紅色皮膚增厚；也可變薄呈萎縮狀，邊緣有色素沉著。 慢性病例浮腫較輕或不顯著，但色素沉著更深，在易受磨損處如肘、指節(jié)、膝等部位的皮膚往往增厚，呈角化過(guò)度，膚色棕黑，與其周?chē)煌⒂懈稍?、脫屑現(xiàn)象。另一表現(xiàn)為小腿前部及外側(cè)有魚(yú)鱗樣皮膚變化，甚似其他慢性營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，病變部位常有色素沉著。 （二）消化系統(tǒng) 以舌炎及腹瀉最為顯著。 1、舌炎 早期舌尖及邊緣充血發(fā)紅，并有蕈狀乳頭增大。其后全舌、口腔粘膜、咽部及食道均可呈紅腫，上皮脫落，并有表淺潰瘍，引起舌痛及進(jìn)食下咽困難，唾液分泌增多?；疾≥^久時(shí)舌乳頭萎縮、全舌光滑干燥似牛肉樣，常伴核黃素缺乏的口角炎。 2、腹瀉 早期多患便秘，其后因消化腺體、絨毛的萎縮及腸炎的發(fā)生常有腹瀉，大便呈水樣或糊狀，量多而有惡臭，也可帶血，如病變接近肛門(mén)可出現(xiàn)里急后重。腹瀉往往嚴(yán)重和難治，可合并吸收障礙。 （三）神經(jīng)精神系統(tǒng) 早期神經(jīng)精神癥狀較輕，可有頭昏、眼花、煩躁、焦慮、抑郁、健忘、失眠及感覺(jué)異常等表現(xiàn)，但之后可進(jìn)展到神經(jīng)錯(cuò)亂 、定向障礙、癲癇發(fā)作、緊張性精神分裂癥、幻覺(jué)、意識(shí)模糊、譫妄，甚至導(dǎo)致死亡。周?chē)窠?jīng)炎的癥狀如四肢麻木、燒灼感、腓腸肌壓痛及反射異常等均可出現(xiàn)。有時(shí)有亞急性脊髓后側(cè)柱聯(lián)合變性癥狀，可能與其他維生素B族缺乏有關(guān)。但本病與腳氣病有所不同，本病多影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)而后者以周?chē)窠?jīng)為主。 其他癥狀女性可有陰道炎及月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)；男性排尿時(shí)有燒灼感，有時(shí)性欲減退。 本病常與腳氣病、核黃素缺乏病及其他營(yíng)養(yǎng)缺乏病同時(shí)存在。 【防治】增加膳食中此營(yíng)養(yǎng)素的含量，為防治本病的主要措施。根據(jù)我國(guó)實(shí)驗(yàn)研究表明，玉米粉中加0.6％的碳酸氫鈉經(jīng)烹煮后，結(jié)合型的尼克酸可轉(zhuǎn)化為游離型而易為人體利用。在以玉米為主食的地區(qū)，推行此措施對(duì)預(yù)防本病非常重要。 如本病已發(fā)生，可采用下列治療措施： （一）飲食 進(jìn)食含尼克酸和色氨酸豐富的食物。 （二）尼克酸治療 常用50～250mg尼克酸或尼克酰胺，分次口服，通常治療反應(yīng)甚顯著，患者在開(kāi)始治療的幾天中癥狀就可有明顯的改善，然后給維持量，同時(shí)注意飲食中的補(bǔ)充。治療糙皮病的劑量范圍也適用于Hartnup's病和類(lèi)癌綜合征的尼克酸缺乏。 （三）對(duì)癥治療 有口腔炎者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口，避免繼發(fā)感染，并給予軟而易消化食物，癥狀明顯者可予維生素B2口服。腹瀉劇烈時(shí)可予止瀉劑，如有感染應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗菌藥物治療，有皮炎者應(yīng)避免日光照射，并作局部處理，及精神癥狀者的對(duì)癥治療。 （四）原發(fā)或相伴疾病的治療 亦頗重要，并需注意其他營(yíng)養(yǎng)缺乏情況，特別是其他B族維生素缺乏癥，應(yīng)同時(shí)予以治療。

我可以很清楚的告訴你，吸煙絕對(duì)是百害而無(wú)一利的，每款香煙的煙盒上不都這樣寫(xiě)嗎!唯一的好處就是它能讓人身心愉悅，起點(diǎn)興奮劑的作用!

煙酸：有降低血膽固醇及甘油三酯的作用。劑量：05～10克，3次/日。因有擴(kuò)張周?chē)茏饔?，服后常有皮膚潮紅、瘙癢和胃腸道反應(yīng)。因此，宜在進(jìn)餐時(shí)服，從小劑量（01～02克）開(kāi)始，以后逐漸增量。煙酸肌醇酯02～04克，3次/日。

如果是急性心肌梗死病人，一旦發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，說(shuō)明病情嚴(yán)重，并有突變的可能，要果斷迅速地選用利多卡因、普魯卡因酚胺等藥物，并做好進(jìn)一步急救的準(zhǔn)備，及時(shí)送醫(yī)院搶救治療。