鹽酸氨溴索又名沐舒坦 (ａｍｂｚｏｘｏｌ) ,其化學(xué)成份為鹽酸溴環(huán)己胺醇 ,系粘液溶解劑 ,對呼吸系統(tǒng)有保護作用。另外 ,氨溴索具有促表面活性物質(zhì)合成和分泌等作用 ,在治療分泌性中耳炎、預(yù)防早產(chǎn)兒肺透明膜病和對亞硝脲類治療惡性腦性腫瘤患者所致的肺毒性早期亞臨床檢測和預(yù)防等方面有一定的療效。1 氨溴索對呼吸系統(tǒng)的保護作用和機制1.1 抗氧化作用[1～ 3 ] 氨溴索有明顯的抗氧化作用。反應(yīng)性的自由氧基團在許多肺部疾病的發(fā)病中 ,例如自發(fā)性肺纖維化 ,成人呼吸窒迫癥 ,囊性纖維化 ,都起到重要的作用。因這些疾病可能起源于內(nèi)源性因…

甘露醇的作用:

作為脫水藥和利尿藥，甘露醇可以降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓，消除腦水腫、利尿及預(yù)防早期急性腎功能不全，制劑為甘露醇注射液。

力可多作用：

適用于對哌拉西林耐藥對本品敏感的產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶致病菌引起的下列感染。在用于治療對哌拉西林單藥敏感菌和對哌拉西林單藥耐藥、對本品敏感的產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌引起的混合感染時，不需要加用其他抗生素。1、呼吸系統(tǒng)感染：包括急性支氣管炎、肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張合并感染等。2、泌尿系統(tǒng)感染：包括單純型泌尿系統(tǒng)感染和復(fù)雜型泌尿系統(tǒng)感染。

通用名：注射用蛇毒血凝酶

商品名：巴曲亭

本品主要成份：巴西矛頭蝮蛇蛇毒血凝酶

【藥理毒理】注射1單位的注射用蛇毒凝血酶后20分鐘，健康正常成年人的出血時間測定會縮短至1/2或1/3，這種止血能保存2-3天。注射用蛇毒凝血酶僅有止血功能，并不影響血液的凝血酶原數(shù)目，因此。使用本品無血栓形成危險。

【適應(yīng)癥】本品可用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，如：外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾??；也可用來預(yù)防出血，如手術(shù)前用藥，可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血。

納洛酮

【藥理毒理】

本品為純粹的阿片受體拮抗藥,本身無內(nèi)在活性.但能競爭性拮抗各類阿片受體,對μ受體有很強的親和力.納洛酮生效迅速,拮抗作用強.納洛酮同時逆轉(zhuǎn)阿片激動劑所有作用,包括鎮(zhèn)痛.另外其還具有與拮抗阿片受體不相關(guān)的回蘇作用.可迅速逆轉(zhuǎn)阿片鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制,可引起高度興奮,使心血管功能亢進.本品尚有抗休克作用.不產(chǎn)生嗎啡樣的依賴性、戒斷癥狀和呼吸抑制

【藥代動力學(xué)】

本品口服無效,均須注射給藥.靜注后1～3分鐘即產(chǎn)生最大效應(yīng),持續(xù)45分鐘；肌注后5～10分鐘產(chǎn)生最大效應(yīng),持續(xù)2.5～3小時.本品吸收迅速,易透過血腦屏障,代謝很快,人血漿T1/2為30～78分鐘,主要在肝內(nèi)生物轉(zhuǎn)化,產(chǎn)物隨尿排出

【適應(yīng)癥】

本品是目前臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥.主要用于:

1．解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,拮抗這類藥的呼吸抑制,并使病人蘇醒

2．拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用.新生兒受其母體中麻醉性鎮(zhèn)痛藥影響而致呼吸抑制,可用本品拮抗

3．解救急性乙醇中毒:靜注納洛酮0.4～0.6mg,可使患者清醒

4．對疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者,靜注0.2～0.4mg可激發(fā)戒斷癥狀,有診斷價值

5．促醒作用,可能通過膽堿能作用而激活生理性覺醒系統(tǒng)使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人

用法用量】

常用劑量:納洛酮5μg/kg,待15min后再肌注10μg/kg.或先給負(fù)荷量:1.5～3.5μg/kg,以3μg/kg ?h維持

脫癮治療時可肌注或靜注:每次0.4～0.8mg.在用美沙酮戒除過程中,可試用小劑量美沙酮(每天5～10mg),每半小時給納絡(luò)酮1.2mg,為時數(shù)小時(3～6小時),然后換用納絡(luò)酮,每周使用3次即可達(dá)到戒除目的

【不良反應(yīng)】

本品不良反應(yīng)少見,偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動過速、高血壓和煩躁不安

【注意事項】

1. 應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后,由于痛覺恢復(fù),可產(chǎn)生高度興奮.表現(xiàn)為血壓升高,心率增快,心律失常,甚至肺水腫和心室顫動

2. 由于此藥作用持續(xù)時間短,用藥起作用后,一旦其作用消失,可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制.用藥需注意維持藥效

3．心功能不全和高血壓患者慎用

非那根

別名:非那剛;非那根;抗胺蕁;鹽酸普魯米近 ,鹽酸異丙嗪,普魯米近,異丙嗪

藥理作用:能阻斷平滑肌、毛細(xì)血管壁等組織的H1受體，從而與組胺起競爭性的拮抗作用，尚能顯著的中樞安定作用，能加強麻醉藥、催眠藥及鎮(zhèn)痛的作用。并能降低體溫和鎮(zhèn)吐。

功能主治:

1、用于各種過敏癥（如哮喘、蕁麻疹等）、孕期嘔吐、乘船等引起的眩暈。

2、可與氨茶堿等合用治療哮喘。

3、與氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于 人工冬眠。

不良反應(yīng)和注意事項:

1.駕駛員、機械操作人員和運動員禁用。 2.肝功能減退者慎用。 3.急性中毒時可致嗜睡、眩暈和口、鼻、喉發(fā)干以及腹痛、腹瀉、嘔吐等。嚴(yán)重中毒者可致驚厥，繼之中樞抑制。此時可用安定靜注，忌用中樞興奮藥。 4.凡酚噻嗪類藥物所需注意事項，均適用于本品。 5.光致敏者不能再用。

神經(jīng)科常用藥及其應(yīng)用、用法用量、副作用、注意和規(guī)格

部分舉例：

尼可剎米 Nikethamide

[別名] 可拉明，二乙煙酰胺。Coramine。

[應(yīng)用] 延髓興奮藥，對呼吸中樞作用較強，對血管運動中樞亦有一定程度興奮作用。用于中樞性呼吸、循環(huán)衰竭，麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒解救。

[用法用量] 皮下注射、靜注或肌注：0.25~0.5g/次，極量1.25g/次。

[副作用] 大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直。

[注意事項] （1）出現(xiàn)副作用時，應(yīng)及時停藥以防驚厥。（2）如出現(xiàn)驚厥及時靜脈注射苯二氮卓類或小劑量硫噴妥鈉。

[制劑規(guī)格] 針劑：0.375g/1ml。

洛貝林 Lobeline

[別名] 山梗菜堿，祛痰菜堿。

[應(yīng)用] 興奮頸動脈化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息以及各種疾病引起的呼吸衰竭。

[用法用量] 皮下或肌注：成人3~10mg/次，極量20mg/次，50mg/日。兒童1~3mg/次。靜注：成人3mg/次，極量6mg/次，20mg/日。兒童0. 3~3mg/次。

[副作用] 大劑量可引起心動過速，傳導(dǎo)阻滯，呼吸抑制，甚至驚厥。

[注意事項] 靜注須緩慢。

[制劑規(guī)格] 針劑：3mg/1ml。

貝美格 Bemegride

[別名] 美解眠。Megimide。

[應(yīng)用] 中樞興奮劑，對巴比妥類及其他催眼藥有對抗作用。用于解救巴比妥類，水合氯醛等中毒，亦用于加速硫噴妥鈉麻醉后的恢復(fù)。

[用法用量] 靜滴：常用量0.5%10ml（50mg），以5%葡萄糖稀釋后靜滴。靜注：每3~5min注射50mg，至病情改善或出現(xiàn)中毒癥狀為止。

[副作用] 注射量大或過快可引起惡心、嘔吐，反射增強，肌肉震顫及驚厥等。遲發(fā)毒性為情緒不安，精神錯亂等。

[注意事項] 須準(zhǔn)備短時巴比妥類藥，以便驚厥時解救。

[制劑規(guī)格] 針劑：50mg/10ml。

苯甲酸鈉咖啡因 Caffeine and Sodium Benzoate

[別名] 安鈉咖 。CSB，CNB。

[應(yīng)用] 小劑量增強大腦皮質(zhì)興奮過程，較大劑量能興奮延髓的呼吸和血管運動中樞。用于中樞性呼吸，循環(huán)功能不全，新生兒呼吸暫停反復(fù)發(fā)作。

[用法用量] 肌注或皮下注射：0.25~0.5g/次，極量，0.75g/次，3g/日。

[副作用] 心悸、期外收縮、多尿、肌肉震顫。

[注意事項] 新生兒高膽紅素血癥者慎用。

[制劑規(guī)格] 針劑：0.5g/2ml。

二甲弗林 Dimefline

[別名] 回蘇靈。

[應(yīng)用] 呼吸中樞興奮作用較強。用于各種原因引起的中樞性呼吸衰竭，麻醉藥、催眠藥所致呼吸抑制及外傷、手術(shù)等引起的虛脫和休克。

[用法用量] 肌注：8mg/次。靜注： 8mg/次，葡萄糖液稀釋。靜滴：8~16mg/次，以生理鹽水或葡萄糖液稀釋。

[副作用]惡心、嘔吐、皮膚燒灼感等。劑量過大可引起肌肉震顫、驚厥等。

[注意事項] (1)應(yīng)準(zhǔn)備短效巴比妥類，以作驚厥急救用。(2)靜注速度宜慢。(3)有驚厥病史，肝腎功能不全者及孕婦禁用

[制劑規(guī)格] 針劑：8mg/2ml。

甘油果糖甘露醇脫水，

非那根、鎮(zhèn)靜。

舒普深、納洛酮、葛根素，消炎。

普魯卡因.阿托品.