1. 美容皮膚生理學(xué)講解

面部專業(yè)知識

了解皮膚

皮膚是人體最大的器官，覆蓋于身體表面，有著復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和形態(tài)。它對內(nèi)起保護(hù)作用，對外起防御作用。

一、皮膚的肌理和構(gòu)造皮膚共 分可分為三層:表皮、真皮、皮下組織。

最厚的為 手掌和腳掌。最薄的是眼皮。

表皮與真皮的功能

表皮層有自我修復(fù)的功能

一旦及真皮，就會難以愈合，落下疤痕。

1.表皮

表皮為最薄之皮層，面部表皮由四種層面組成，由外至內(nèi)分別為:

角質(zhì)層，顆粒層，有棘層，基底層

(1)表皮之基底層

基底層:由基底細(xì)胞、黑色素細(xì)胞組成，僅為1層。能產(chǎn)生黑色素，能保護(hù)皮膚不受紫外線傷害。而細(xì)胞有能分裂增殖的能力。水印

(2)表皮之有棘層~ 有棘層:由有棘細(xì)胞組成，古表皮大部分，主要的功能是輸送養(yǎng)分。

(3)表皮層之顆粒層顆粒層:由顆粒細(xì)胞組成，為肌膚的表層防御帶。這時(shí)，細(xì)胞已經(jīng)開始逐步老化。

(4)表皮之角質(zhì)層角質(zhì)層:由5一10層已經(jīng)死亡、無核的角質(zhì)細(xì)胞組成，呈魚鱗板狀結(jié)構(gòu)，吸水性強(qiáng)。有新陳代謝作用。能防止水分散失和回滲?？鼓ゲ亮?qiáng)，能抗輕微刺激，會自行脫落。

●水靈靈的臉蛋

角質(zhì)層中含水量、含油脂量跟臉部漂亮有關(guān)。

含水量占10-20%

含油脂量占5-7%

當(dāng)臉部水分含量小于含水量時(shí)，出現(xiàn)細(xì)紋，但通過補(bǔ)水、保濕，可以消除。

2.真皮

真皮是表皮的15^ 40倍，由膠原纖維和彈力纖維等組成，真皮層內(nèi)含有毛囊、立毛肌、皮脂腺、汗管等附屬器官。

●真皮的千維組織

(1)膠原纖維一

是真皮組織的主要成份，纖維較粗，由膠原蛋白組成，呈束狀水平方向排列。韌性大，抗拉力強(qiáng)，但缺乏彈性。

(2)彈力纖維一是真 皮組織的組成部份，纖維較細(xì)，由彈力蛋白組成，呈波浪狀纏繞在膠原纖維之間。彈力纖維使皮膚具有彈性，拉延長后可恢復(fù)原狀。

3.皮下組織

真皮下方為皮下組織，又稱皮下脂肪層，含有汗腺、毛球、神經(jīng)、血管等附屬器官。脂肪可 以保護(hù)身體，有隔熱和避熱的作用，脂肪含量的多少注定人身材的苗條豐滿。男性身體內(nèi)脂肪含量占重量的15- 20%，而女性約占20- -25%， 故女人比男人更耐寒。

二 皮膚的生理功能

1.保護(hù)功能2.感覺功能3.調(diào)節(jié)功能4.分泌與排泄功能5.免疫功能6.吸收功能7.代謝功能

三、皮膚的生長周期

(●0~16歲一 生長期●16~20 歲一成熟期 ( 20 歲以后一 趨向衰老期皮膚的生長周期并不一-定是以年齡為公式的，也會根據(jù)遺傳、環(huán)境、地域、精神、營養(yǎng)、生理或病理以及保養(yǎng)等各種因素致使提前或推后。

*年齡的故事

(1)公元年齡(實(shí)際年齡)

(2)心情年齡(性格外向的人顯年輕，而性情郁悶的人顯老)

(3)修飾年齡(注重面部保養(yǎng)、身材保養(yǎng)的人顯年輕,而“黃臉婆”、“啤酒桶”會顯老)

(4)生理年齡(內(nèi)分泌正常，飲食起居有規(guī)律的人顯年輕)*20歲以后的皮膚老化周期和特征

(1) 20-25歲:眼角開始有笑紋，干性皮膚額頭和眼角有細(xì)紋;

(2) 25- -35歲:唇周開始有皺紋，眼角出現(xiàn)魚尾紋;

(3) 35-45歲:下顎皮膚松弛、有色斑、皺紋明顯;

(4) 45-55歲:皮膚相當(dāng)干燥，皺紋明顯增多，色斑也增多，出現(xiàn)老年斑;

(5) 55歲以后:皮膚粗糙、干燥、松弛、眼角下墜、皺紋深色斑多,老年，人特征明顯。

●正確的保養(yǎng)和全面調(diào)理，可使面部皮膚年齡比實(shí)際年齡小5-10歲。

四、皮膚的新陳代謝

1.新陳代謝:細(xì)胞從生長到老化、死亡、到脫落，全過程稱為新陳代謝，周期為21天-28天。

2.新陳代謝的表現(xiàn)

(1)新陳代謝正常:皮膚表面柔軟、光滑、細(xì)致。

(2)新陳代謝異常:皮膚顯得粗糙、干燥、色素沉淀、易生面瘡等。

五、皮膚的保護(hù)膜一皮脂膜

皮脂膜:由皮脂腺分泌的皮脂和汗腺分泌的汗液，在皮膚表面混合后形成的乳狀脂膜，稱為皮脂膜。對皮膚起一定的保護(hù)作用。

六、皮膚的被堿度一PH值

醫(yī)學(xué)和美容上通常以pH值來表示皮膚的酸堿度，并以此來確定皮膚健康與否。

膚質(zhì) PH值

中性肌膚4.8-5. 6

偏干性肌膚4.0-5.0

偏油性肌膚5. 6- 6. 6

2. 美容皮膚生理學(xué)講解圖

醫(yī)學(xué)美容是通過醫(yī)學(xué)手段，包括藥物、儀器及手術(shù)等，以達(dá)到改變?nèi)梭w外部形態(tài)、色澤及部分改善其生理功能，增強(qiáng)人體外在美感為目的，而進(jìn)行的一系列創(chuàng)傷性的治療。

且“創(chuàng)傷性”是醫(yī)學(xué)美容區(qū)別于生活美容的根本點(diǎn)，即凡是有一定創(chuàng)傷的美容治療，一定是醫(yī)學(xué)美容的范疇，比如割雙眼皮、隆鼻、去皺等。

只有具備合法的醫(yī)學(xué)美容經(jīng)營資質(zhì)，且擁有取得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師，才能開展醫(yī)學(xué)美容。

3. 皮膚生理知識及面部皮膚護(hù)理

1、生理鹽水濕敷前不要用護(hù)膚品

2、生理鹽水面部敷料對過敏皮膚確實(shí)有一定的鎮(zhèn)靜作用，但應(yīng)在面部敷料后清洗，不能留在皮膚上，不然會導(dǎo)致皮膚不適，所以沒必要用護(hù)膚品先

3、敷完生理鹽水是可以涂水乳進(jìn)行保濕的，但不要在敷之前使用護(hù)膚品

4. 皮膚生理學(xué)基礎(chǔ)

1、逆齡管理逆齡管理是通過光子嫩膚、精華液、四大水光煥膚系列等促進(jìn)細(xì)胞膠原蛋白再生，修復(fù)受損細(xì)胞，加快細(xì)胞新陳代謝，排出細(xì)胞內(nèi)廢棄物等，實(shí)現(xiàn)肌膚再生，童顏美肌。

2、清潔管理清潔管理可以進(jìn)一步清除殘留在肌膚表面和皮膚毛孔內(nèi)的塵垢汗?jié)n和脫落的角質(zhì)，讓肌膚真正處于潔凈無負(fù)擔(dān)的清爽狀態(tài)。有效的助于皮膚的營養(yǎng)和水分的吸收，加助肌膚毛孔的呼吸。

3、祛痘管理4、美白管理美白管理可以抑制阻斷皮膚深層色素斑點(diǎn)生成，將色素與沉淀物等物質(zhì)還原成無色透明物質(zhì)，凈化肌低黑色素，加快肌膚新陳代謝速率掃除黑色素與沉淀物質(zhì)，讓肌膚恢復(fù)嫩白透亮5、煥膚管理水光煥膚管理是采用先進(jìn)的技術(shù)，每秒6次頻率，系統(tǒng)可以精確控制出針的高度及出液的速度，每分鐘可以打開近萬個(gè)細(xì)微通道，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)能快速均勻被吸收，使肌膚充分吸收營養(yǎng)成分，從而達(dá)到煥顏逆齡，光滑潤澤的效果。6、敏感管理皮膚敏感管理，亦稱作抗過敏管理，是專門針對敏感性皮膚，快速有效鎮(zhèn)靜舒緩皮膚，快速退紅，收縮毛孔，祛除脹痛感。收縮血管，減少靜脈曲張，紅筋上浮腮紅等癥狀。7、基礎(chǔ)管理肌膚基礎(chǔ)管理包括皮膚結(jié)構(gòu)生理學(xué)、化妝品學(xué)、16種皮膚診斷法等皮膚管理理論系統(tǒng)，以及四大煥膚系列實(shí)操教學(xué)、各種肌膚問題基本處理方式等。8、再生管理肌膚再生管理即通過刺激血液流動皮膚自主恢復(fù)，產(chǎn)生大量膠原蛋白，加速新陳代謝，提拉緊致肌膚，讓肌膚恢復(fù)年輕緊致彈力活性。從細(xì)胞根本內(nèi)部去刺激皮膚自主恢復(fù)，改善肌膚品質(zhì)。皮膚管理，英文叫Skin care 或者Skin management，是專門針對表皮肌膚護(hù)理的專門美容業(yè)務(wù)。從業(yè)人員有專門的稱謂——皮膚管理師 （Skin manager）因?yàn)楝F(xiàn)在社會的發(fā)展，工業(yè)污染和尾氣排放以及人們生活習(xí)慣的不斷改變，導(dǎo)致皮膚問題成為了更多人的困擾。而且，自古以來人們就追求青春面容的恒久存在，面對污染與衰老的雙重威脅，持續(xù)性的皮膚管理成為了必然需求。

5. 美容皮膚生理學(xué)的所有知識

美容師作為傳統(tǒng)的美業(yè)工種，其就業(yè)門檻低、工作穩(wěn)定、管理完善的特點(diǎn)，對于大多數(shù)從業(yè)人員來說是一個(gè)非常好的職業(yè)選擇，對于美容師培訓(xùn)目前有兩個(gè)渠道，一是通過美容學(xué)校學(xué)習(xí)畢業(yè)后參加工作，二是在美容院從學(xué)徒開始干，逐漸成長為美容師，美容師培訓(xùn)一般都包含什么課程呢，今天給大家說道說道。

1、 皮膚護(hù)理

美容師需要學(xué)習(xí)面部、身體的皮膚護(hù)理方案，其中又包含配合產(chǎn)品所使用的美容手法、經(jīng)絡(luò)穴位、身體保養(yǎng)、養(yǎng)生等技術(shù)，學(xué)員在學(xué)習(xí)中不僅僅要熟悉人的皮膚生理結(jié)構(gòu)和保養(yǎng)理論知識，大部分要學(xué)習(xí)各種手法、操作，這是傳統(tǒng)美容的核心內(nèi)容。常見的項(xiàng)目有面部按摩、面膜調(diào)制、穴位、化妝美甲美睫、罐療、SPA、芳療等等。

2、 儀器操作

近些年，美容行業(yè)逐漸從傳統(tǒng)美容向儀器美容發(fā)展，因?yàn)楣饪棵廊菔址ㄐЧ幻黠@，所以隨著韓式皮膚管理的入駐，國內(nèi)大多數(shù)美容院逐漸引進(jìn)各種儀器，配合產(chǎn)品與手法達(dá)到護(hù)膚的效果，所以儀器認(rèn)識與操作也是美容師的課程項(xiàng)目。

3、 美容銷售

對于在美容院當(dāng)學(xué)徒，你可以看可以學(xué)，但是大都是模仿，所以你看每個(gè)師傅每個(gè)店出來的學(xué)員不一樣，在學(xué)校中，銷售也是一門重要課程，畢竟美容師工資的大部分來源都是提成，對于手法來說，銷售更為重要。

4、 開店管理

每一個(gè)人都有一個(gè)老板夢，美容院如何經(jīng)營、開店項(xiàng)目設(shè)置、開店事項(xiàng)等等。

學(xué)美容要理論和實(shí)踐相結(jié)合，不僅僅要會手法會操作，還要懂得皮膚的相關(guān)生理知識，所以為什么說美容是美業(yè)中理論相對較多的專業(yè)。而學(xué)美容如果你是學(xué)徒式學(xué)習(xí)，碎片化的教學(xué)，當(dāng)然學(xué)起來又慢又要打雜辛苦，建議到專業(yè)的學(xué)校去學(xué)，這樣花費(fèi)的時(shí)間更少，畢業(yè)后再去實(shí)習(xí)兩三個(gè)月就可以成為正式的員工了。學(xué)校要選擇那種專注技術(shù)教學(xué)的學(xué)校，容易上手，也學(xué)的更實(shí)用。

6. 美容知識面部皮膚學(xué)講解

學(xué)習(xí)美容是一個(gè)比較寬泛的概念，但從現(xiàn)在的美容護(hù)膚說，需要掌握如下幾點(diǎn)：

1.皮膚的構(gòu)造理論知識

2.皮膚護(hù)理的實(shí)操、手法（重點(diǎn)）

3.身體經(jīng)絡(luò)、穴位

4.常規(guī)的儀器了解和熟悉，有條件的話需要實(shí)操

5.客戶營銷/溝通技巧

正常情況下需要掌握這些，重在手法和練習(xí)，悟性也很重要。一般2-3個(gè)月基本掌握了，如果就職于好一點(diǎn)的美容機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)內(nèi)也有非常正規(guī)的培訓(xùn)。

7. 皮膚生理分析

生理期間早晚千萬不要洗頭，洗完頭要及時(shí)吹干?？芍形缦搭^。生理期間要注意保暖，少吹冷風(fēng)，若是夏天在空調(diào)房里還是要加件衣服。生理期可多吃甜食，如蛋糕，巧克力，紅豆湯，桂圓湯，八寶粥等。

拒絕困乏，不要情緒化，不要盆浴，洗澡也最好淋浴?？傊砥谂砸獙W(xué)會保護(hù)好自己！因?yàn)樯砥?，臉部毛孔比較容易鋪開，長痘和粉刺等！

8. 美容皮膚生理學(xué)基礎(chǔ)知識

美容知識要先從基礎(chǔ)學(xué)起，給你個(gè)學(xué)習(xí)的思路：

1、皮膚基礎(chǔ)知識2、化妝品知識3、生理知識4、美容手法5、化妝品成分知識根據(jù)上面的學(xué)完了，你就是一名高級美容師了

9. 美容皮膚生理學(xué)講解ppt

脫發(fā)是個(gè)通稱，按照是否有疤痕（永久性、不可逆），可以分為疤痕性脫發(fā)和非疤痕性脫發(fā)；

疤痕性脫發(fā)可以分為感染、炎癥性疾病、創(chuàng)傷、腫瘤導(dǎo)致的脫發(fā)；

非疤痕性脫發(fā)又可分為模式性脫發(fā)（雄激素脫發(fā)AGA占所以脫發(fā)類型的95%）或非模式性脫發(fā)；

非模式性脫發(fā)又包括代謝異常、靜止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)、斑禿、創(chuàng)傷性脫發(fā)、毛干畸形和三角形脫發(fā)；

按照是否可以自愈，可以分為生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)；

產(chǎn)后脫發(fā)、季節(jié)性脫發(fā)、應(yīng)激壓力脫發(fā)等都屬于靜止期脫發(fā)，是生理性脫發(fā)；

雄激素脫發(fā)、斑禿、代謝異常脫發(fā)等都屬于病理性脫發(fā)。

脫發(fā)類型不同，脫發(fā)的原因各異，只有了解了脫發(fā)的作用機(jī)制，才能對癥下藥，找到治療方法，緩解脫發(fā)的趨勢。

我以產(chǎn)后脫發(fā)為例，來和大家分析下這類脫發(fā)的原因和方法：

“產(chǎn)后脫發(fā)是怎么一回事？”“產(chǎn)后脫發(fā)的原因是什么？”“產(chǎn)后脫發(fā)多久能恢復(fù)？”“如何治療產(chǎn)后脫發(fā)？”

你可以搜到的答案有：

“產(chǎn)后脫發(fā)指的是分娩后出現(xiàn)大量掉頭發(fā)的癥狀”“激素變化、壓力太大、營養(yǎng)不良、清潔不當(dāng)是產(chǎn)后脫發(fā)的主要原因?！薄敖^大多數(shù)產(chǎn)后脫發(fā)患者在1年內(nèi)都能自行恢復(fù)?！薄胺e極的心態(tài)、規(guī)律的生活、均衡的飲食、定期的洗頭，均能幫助改善產(chǎn)后脫發(fā)的情況?！?/p>

于是，你耐心等待著產(chǎn)后脫發(fā)的恢復(fù)。

6個(gè)月哺乳期后，你發(fā)覺自己的頭發(fā)變得又細(xì)又軟，伴隨著頭皮出油加劇，指甲裂紋增多，你的發(fā)量不知不覺少了一大半。

此時(shí)，你倍感焦慮，脫發(fā)完全沒有止損的跡象，說好的恢復(fù)期遲遲不來。

因此，你懷疑科普的知識全無道理，轉(zhuǎn)而尋求生姜防脫洗發(fā)水和補(bǔ)血烏雞白鳳丸的幫助。

那么，問題到底出在哪兒呢？

諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)得主——理查德 費(fèi)曼曾經(jīng)講過一個(gè)耐人尋味的段子：

“二戰(zhàn)時(shí)期，南太平洋的土著看到運(yùn)輸機(jī)降落，帶了許多好東西，為了再次遇上這樣的好事，他們想出了一個(gè)絕妙的辦法：

建造一條“飛機(jī)跑道”，在跑道兩邊點(diǎn)了火堆，還有一個(gè)木屋子，讓一個(gè)男人坐在里面，頭上戴著類似“耳機(jī)”的東西，手里舉著“天線”似的竹棍。沒錯(cuò)，他是個(gè)“領(lǐng)航員”，正等待著飛機(jī)再次著陸呢！”

你以為自己掌握了所有方法和結(jié)論，但刻舟求劍的方法，未經(jīng)思考的結(jié)論，就像土著人點(diǎn)著的火把，舉著的竹竿。

一、被壓縮的背景知識

產(chǎn)后脫發(fā)的研究最早可以追溯到1960年Lynfield博士的報(bào)告。

實(shí)驗(yàn)用外科鉗從26名孕婦的左右顳部頭皮拔出100根頭發(fā)，放到顯微鏡下觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕期和產(chǎn)后被試休止期毛囊的數(shù)量發(fā)生了明顯變化。分娩會導(dǎo)致女性頭發(fā)周期的改變的觀點(diǎn)由此形成。

2013年，Ekmekci團(tuán)隊(duì)擴(kuò)大了實(shí)驗(yàn)的樣本——116名，結(jié)論也證實(shí)了Lynfield博士的推斷，并進(jìn)一步提出：哺乳是影響產(chǎn)后脫發(fā)的要素。

1961年，Albert Kligman總結(jié)了休止期脫發(fā)的幾大病因：高燒、分娩、重大手術(shù)、代謝異常、毒性藥物、應(yīng)激刺激導(dǎo)致的情緒壓力。

他在評估休止期脫發(fā)TE的特異性時(shí)，認(rèn)為分娩會導(dǎo)致急性休止期脫發(fā)。產(chǎn)后脫發(fā)屬于生理性的脫發(fā)，有2-3個(gè)月的潛伏期，是可以自愈的，這是第二點(diǎn)共識。

1966年，skelton研究了產(chǎn)后脫發(fā)患者服用甲狀腺功能補(bǔ)充劑、外用類固醇治療后的療效。

后續(xù)研究還有針對口服避孕藥、胎盤提取物、鐵補(bǔ)充劑、洗發(fā)水（含氨水、丙酮、硝酸鉀、薰衣草等成分），對產(chǎn)后脫發(fā)的治療效果。

結(jié)果以上治療手段對產(chǎn)后脫發(fā)均無顯著的效果。

2003年，Pierard的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)：

懷孕2個(gè)月后，人絨毛膜促性腺激素HCG達(dá)到峰值，孕酮增加9倍，雌激素增加8倍，催乳素增加20倍，但產(chǎn)后一周，媽媽們體內(nèi)的激素會回落到孕前的水平。

這個(gè)證據(jù)完美解釋了產(chǎn)后脫發(fā)的現(xiàn)象，并由此形成了關(guān)于產(chǎn)后脫發(fā)的第3點(diǎn)共識：分娩前后，雌激素水平的波動是導(dǎo)致產(chǎn)后脫發(fā)PPTE的重要原因。

但那些產(chǎn)后未脫發(fā)的孕婦同樣經(jīng)歷了激素的波動，她們分娩后就沒有脫發(fā)的困擾，所以雌激素變化只能說是產(chǎn)后脫發(fā)的一個(gè)充分非必要條件。

當(dāng)我們用 “postpartum hair loss”或“postpartum alopecia” 作為關(guān)鍵詞在文獻(xiàn)庫檢索時(shí)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后脫發(fā)的研究實(shí)在是少的可憐。

而且“產(chǎn)后脫發(fā)”這一概念在皮膚病學(xué)教科書里也只作休止期脫發(fā)的一種類型來介紹。

正如Albert Kligman感慨的那樣，醫(yī)生和科學(xué)家都對“產(chǎn)后脫發(fā)”漠不關(guān)心。

臨床上，盡管患者自己對脫發(fā)的情況憂心忡忡，但在醫(yī)生看來，絕大多數(shù)產(chǎn)后脫發(fā)的女性仍然擁有滿頭的秀發(fā)。產(chǎn)后脫發(fā)多為彌漫性脫發(fā)，一般不會有明顯禿頂?shù)陌Y狀。

科學(xué)家至今沒有找到產(chǎn)后脫發(fā)的發(fā)病機(jī)制、遺傳基因、組織病理學(xué)方面的可靠證據(jù)。

而且我們都知道，孕期和哺乳期是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵期，很多可以干預(yù)實(shí)驗(yàn)的藥物或措施都不適用，這可能是導(dǎo)致科學(xué)家望而卻步的原因。

二、有瑕疵的實(shí)驗(yàn)方法

卡尼曼在《思考，快與慢》提到一個(gè)關(guān)于腎癌發(fā)病率的調(diào)查：

“對美國3141個(gè)縣的腎癌發(fā)病率進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查顯示發(fā)病率最低的縣差不多都位于中西部、南部和西部人口稀少的鄉(xiāng)村。

研究者據(jù)此推斷：

導(dǎo)致腎癌高發(fā)病率的直接原因是鄉(xiāng)村生活的貧困：醫(yī)療條件差、高脂肪飲食、酗酒、嗜煙等。

但事實(shí)上腎癌與地域根本不存在因果聯(lián)系。

由于人口稀少的縣，趕上抽樣調(diào)查的那一年，恰好有幾個(gè)腎癌患者。

如果改在第二年調(diào)查，說不準(zhǔn)數(shù)據(jù)結(jié)論就是：

腎癌發(fā)病率低主要是由于鄉(xiāng)村的生活方式很健康：沒有空氣污染和水污染，食品沒有添加劑，保證新鮮。

最后，卡尼曼經(jīng)過多次重復(fù)的調(diào)研發(fā)現(xiàn)：小樣本試驗(yàn)的出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)50%

以此類推，skelton的樣本只有8例，Lynfield的研究樣本僅為26例，Ekmekci只把4名非哺乳期被試納入對照組的樣本，他們的小樣本實(shí)驗(yàn)更容易產(chǎn)生極端偶然的結(jié)論。

而且，他們的研究樣本還存在一個(gè)瑕疵：有幾例的數(shù)據(jù)來自于產(chǎn)前和產(chǎn)后不同女性的不同階段。

26名患者年齡、生長期比例和脫發(fā)情況

26名患者年齡、生長期比例和脫發(fā)情況

1955年，戰(zhàn)地醫(yī)生Beecher發(fā)現(xiàn)在不告知傷員的情況下，注射鹽水和嗎啡居然對患者有相同的止痛效果。

他試驗(yàn)了1082名病人后認(rèn)為：在患者不知情的情況下，對他們采用注射生理鹽水或口服乳糖等無效治療手段，他們的癥狀比如疼痛、惡心、咳嗽、焦慮、感冒等，在一定程度上都能得到緩解，并且有效率高達(dá)35.2%。這就是著名的安慰劑效應(yīng)。

Beecher后續(xù)的研究還發(fā)現(xiàn)，安慰劑效應(yīng)是普遍存在的。

為了消除安慰劑效應(yīng)對研究數(shù)據(jù)的干擾，Beecher認(rèn)為有必要引入“隨機(jī)雙盲對照”的實(shí)驗(yàn)方法。

隨后，美國FDA在1962年規(guī)定任何新藥的上市，都必須經(jīng)過安慰劑對照組實(shí)驗(yàn)，來證明其有效性，那些已經(jīng)上市的藥品也需重新經(jīng)過審核。

顯而易見，Lynfield的研究對營養(yǎng)、激素這些干擾因素未做對照組控制，Ekmekci也沒有排除季節(jié)脫發(fā)對結(jié)論的影響。

2015年，Mirallas對以上這些謬誤進(jìn)行了批判，他認(rèn)為產(chǎn)后脫發(fā)PPTE缺少可靠的實(shí)驗(yàn)證據(jù)，可能是脫發(fā)患者過度評估了產(chǎn)后形體的變化。

產(chǎn)后4個(gè)月：非哺乳 vs 哺乳

產(chǎn)后4個(gè)月：非哺乳 vs 哺乳

換句話說，產(chǎn)后脫發(fā)的相關(guān)研究，由于缺少隨機(jī)雙盲大樣本的實(shí)驗(yàn)證據(jù)， 所以它的結(jié)論的信度和效度都是存疑的。

三、被簡化的臨床病例

閱讀文獻(xiàn)的過程中，我發(fā)現(xiàn)許多臨床病例其實(shí)是選擇性呈現(xiàn)的。

Lynfield的樣本中，產(chǎn)后脫發(fā)的比例超過了一半。

那些產(chǎn)后沒有脫發(fā)癥狀的患者被有意無意的忽略了：

29歲的C A經(jīng)歷了3次破腹產(chǎn)手術(shù)，第一胎和第三胎的產(chǎn)后出現(xiàn)了脫發(fā)，第二次卻沒有。

38歲的WK在第7次懷孕時(shí)接受了檢測， 無論孕前、孕中和產(chǎn)后，都沒未脫發(fā)，似乎她的頭發(fā)已經(jīng)對分娩產(chǎn)生了免疫。

Kligman的35名被試，只有少數(shù)幾個(gè)出現(xiàn)產(chǎn)后脫發(fā)的情況，比較嚴(yán)重的有8例，這個(gè)比例小于20%。

而且Kligman研究的主題是休止期脫發(fā)，所以他觀測的病例更具多樣性：

由于5個(gè)月前父母分居離婚，一名患者出現(xiàn)了焦慮和抑郁的癥狀，頭發(fā)開始階段性地脫落。最嚴(yán)重的階段，她的頭發(fā)有45%都處在休止期。

Pathologic Dynamicsof HumanHair Loss. Telogen Effluvium

Pathologic Dynamicsof HumanHair Loss. Telogen Effluvium

另一名患者在接受乳腺手術(shù)后，出現(xiàn)了急性焦慮癥，3個(gè)月后她的指甲和頭發(fā)同步開始脫落。

Kligman由此推測心理的壓力會誘發(fā)生理的疾病，并且女性更易受到心里壓力影響，導(dǎo)致脫發(fā)。

根據(jù)中國精神科醫(yī)師協(xié)會的統(tǒng)計(jì)，我國每10名女性中有8名會在產(chǎn)后出現(xiàn)憂慮、焦慮等情緒，這些情緒壓力在多大程度上會影響到產(chǎn)婦的脫發(fā)癥狀，我們現(xiàn)在也不得而知。

綜上所述，產(chǎn)后脫發(fā)的癥狀只是冰山的一角，那些被壓縮的背景知識、被省略的實(shí)驗(yàn)方法以及被簡化的臨床病例才是冰山的全貌。

內(nèi)容策劃：顧曉虹

專家審核：金羽青（交大整形外科學(xué)博士、 葦渡醫(yī)療創(chuàng)始人）