一、治療腦脊膜膨出引起的腳內(nèi)翻有什么好辦法，哪家醫(yī)院好

你現(xiàn)在最好是截肢了，再裝假肢就能走了！到北京積水壇醫(yī)院和北醫(yī)三院做都很好，他們是全國骨科最好的醫(yī)院！

二、先天性脊柱裂引起的內(nèi)翻足

先要對(duì)脊柱裂進(jìn)行治療，有無檢查過是否有硬脊膜膨出或是脊髓栓系，有的話先做這個(gè)手術(shù)，一般MRI檢查就可以明確，之后才考慮對(duì)腳部進(jìn)行治療。

西京醫(yī)院-小兒骨科-頡強(qiáng)副主任醫(yī)師

三、急，問脊髓脊膜膨是什么的?

沒有看具體片子；但是很可能是脊膜膨出與脊膜脊髓膨出。由于先天性因素致椎板閉合不全，同時(shí)存在脊膜、脊髓、神經(jīng)向椎板缺損處膨出。 依照病理與形態(tài)以及合并的畸形組織可分為下述三類。 1；.脊膜膨出； 在背部中線未閉合的椎板處的軟組織內(nèi)膨出一囊狀物，其包囊大小不等，基底寬窄不一，表面皮膚多屬正常。皮下層的深面薄膜即膨出之硬脊膜，形成膨出囊之內(nèi)襯，與皮膚共同組成囊腫樣包塊。囊內(nèi)充滿了無色、透明的腦脊液，無神經(jīng)組織，或僅見一條細(xì)纖維束帶連至脊髓表面。囊頸通常較細(xì)小。椎管內(nèi)的脊髓為正常形態(tài)。少數(shù)病人的膨出囊外表皮膚呈瘢痕樣改變。；2.脊髓、脊膜膨出 脊膜囊從椎板缺裂處膨出，大小不一，基底多較廣。囊內(nèi)襯里為硬脊膜，囊頸一般較寬。囊內(nèi)容物有兩種情況：

(1)一種為伴有少數(shù)神經(jīng)根突向囊內(nèi)、并附著于囊壁，也即膨出囊內(nèi)存在有神經(jīng)根和腦脊液的成分。2)另一種為腰骶部脊髓、脊膜膨出，囊內(nèi)有脊髓及神經(jīng)根突入和附著。脊髓與神經(jīng)組織有的突入至囊內(nèi)之后，又卷曲、返回于椎管的硬脊膜囊內(nèi)(圖4)。膨出囊內(nèi)充有腦脊液，有時(shí)囊內(nèi)為纖維束帶分隔成小房或小囊。突向囊內(nèi)的脊髓與神經(jīng)組織可能與囊壁之間只有疏松之粘連，但有的則與囊壁呈堅(jiān)固性粘連，甚至融合為一體而難以分離。因此神經(jīng)損害的程度差別甚大。一部分病例包囊表面的皮膚菲薄，或?yàn)轳：蹣樱瑐€(gè)別情況呈鱗狀上皮癌樣改變。

部分脊膜膨出與脊髓、脊膜膨出及脂肪瘤合并存在，稱為“脂肪瘤型脊膜膨出”合并“脂肪瘤型脊髓和(或)脊膜膨出”。此種病變有時(shí)包塊很大，其基底多較寬大，且包囊肥厚。

3.脊髓外露或脊髓膨出 此型最為嚴(yán)重，臨床較為少見。椎板缺裂較寬，椎管與硬脊膜廣泛敞開，脊髓與神經(jīng)組織直接顯露于外。其外表只有一層蛛網(wǎng)膜，一般不形成囊性包塊，可見其內(nèi)的脊髓與神經(jīng)根組織與搏動(dòng)，多有神經(jīng)組織的變性。有時(shí)尚有一層硬脊膜覆蓋。

脊膜膨出與脊髓脊膜膨出的表現(xiàn)可分為三方面： 1.局部包塊 嬰兒出生時(shí)，在背部中線的頸、胸或腰骶部可見一囊性腫物，其體積從棗大至巨大不等。2.神經(jīng)損害癥狀 單純的脊膜膨出可以無神經(jīng)系統(tǒng)功能癥狀。脊髓脊膜膨出并有脊髓末端發(fā)育畸形、變性、形成脊髓空洞者，其癥狀多較嚴(yán)重，常有不同程度的雙下肢癱瘓及大小便失禁。在腰骶部病變引起的嚴(yán)重神經(jīng)損害癥狀，遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于頸、胸部病變者。這些神經(jīng)損害癥狀包括畸形足(如內(nèi)翻、外翻、背曲與足小)，肌肉萎縮，下肢不等長并伴麻木、無力和自主神經(jīng)功能障礙等。脊髓、脊膜膨出本身構(gòu)成的脊髓栓系，可隨著年齡與身長的增長，脊髓栓系綜合征也進(jìn)一步加重。脊髓外露通常都表現(xiàn)出嚴(yán)重的神經(jīng)功能癥狀，并且也決定于脊髓畸形的程度。根據(jù)上述臨床癥狀特點(diǎn)，一般均能做出診斷。透光試驗(yàn)可作為診斷時(shí)參考。最關(guān)鍵的診斷點(diǎn)是嬰兒出生后即發(fā)現(xiàn)背部中線、有膨脹性的包塊，并隨著年齡增長而擴(kuò)大，以及伴隨的相應(yīng)神經(jīng)功能損害癥狀。

治療

處理原則 此類病變?cè)谔幚碓瓌t上，均應(yīng)采取手術(shù)治療，通常手術(shù)時(shí)期愈早，則效果愈好。

四、寶寶步態(tài)異?？赡苁鞘裁丛?/h2>

1.剪刀步。剪刀步指的是步幅小而慢，表現(xiàn)出雙腿僵直，兩腳向內(nèi)交叉，兩膝靠近，呈剪刀狀的步態(tài)。這種步態(tài)多見于腦性癱瘓的小兒，患兒多有早產(chǎn)史、缺氧性搶救史或高熱、抽痙史。

2.鴨步。這種步態(tài)的患者，在走路時(shí)軀干兩側(cè)搖擺，使對(duì)側(cè)骨盤抬高來帶動(dòng)下肢提足前進(jìn)；每往前走一步，軀干就要向?qū)?cè)擺動(dòng)一下，看上去就像鴨子在行走，故稱“鴨步”。這種步態(tài)多見于雙側(cè)先天性先天性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒，且年齡越大，跛行越明顯，成年后容易形成骨性關(guān)節(jié)炎。

3.跟行步?；純罕憩F(xiàn)為足跟不能自由抬起，常需依靠外展下肢，過度屈髖屈膝，以使下垂的足離開地面。這是由于小腿三頭肌癱瘓所引起的。

4.踮足步。常見于馬蹄內(nèi)翻足患兒，部分患兒是先天性馬蹄內(nèi)翻足，部分患兒則是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起的，如腦癱、脊髓脊膜膨出等。

5.“八字腳”步?！鞍俗帜_”指的是小兒在走路時(shí)兩腳分開像“八字”?！鞍俗帜_”步態(tài)很難看，不僅姿勢不正，且走路時(shí)較費(fèi)力、平衡感也較弱，給運(yùn)動(dòng)帶來不便之余，還容易使鞋子變形、變壞?！鞍俗帜_”可分為“內(nèi)八字”和“外八字”?！皟?nèi)八字”的人，走路時(shí)足尖相對(duì)，足跟朝外；“外八字”則正好相反。走這種步態(tài)的小兒，多因過早學(xué)習(xí)步行、過早穿皮鞋以及體內(nèi)卻鈣所致。

五、脊髓脊膜膨出后遺癥如何治療

1、孩子目前是術(shù)后的脊髓栓系綜合征。一般來說，二次手術(shù)松解栓系對(duì)小便失禁的幫助有限。如果下肢癥狀在短期內(nèi)加重，可考慮手術(shù)松解栓系。2、目前情況應(yīng)帶孩子做尿動(dòng)力學(xué)檢查，如果膀胱殘余尿量大于20ml，應(yīng)每天做清潔間歇導(dǎo)尿，以防出現(xiàn)腎積水、腎功能衰竭。

北京兒童醫(yī)院-神經(jīng)外科-鄒哲偉主治醫(yī)師