一、足背切下的大大小小包塊狀的東西，在醫(yī)院做病理檢查。病理診斷為腱鞘巨細(xì)胞瘤，請問怎么判斷是良性還是惡性呢？

腱鞘巨細(xì)胞瘤屬于良性的腫瘤，也叫滑膜細(xì)胞瘤，一般年輕人常見，有一定復(fù)發(fā)，治療主要采取手術(shù)治療建議注意傷口的愈合情況，必要時結(jié)合X片檢查，除外腫瘤累及骨組織的可能

二、滑膜瘤是什么原因引起的？

[導(dǎo)讀]滑膜瘤常見的病因：與遺傳，外傷，其他疾病轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。在手、足小的Ⅰ期病變，其包膜完整，易于分離，此瘤雖然起始于滑膜，但并不像腱鞘囊腫一樣，不與關(guān)節(jié)腔或腱鞘相通。腫瘤切面呈軟肉狀實體，無囊腔，可分泌出黏液。在大肢體的深部滑膜肉瘤，惡性級別高，其包展開

三、滑膜肉瘤的癥狀有哪些？

大部分是大的生長快的腫瘤，生長在大腿、臀部、肩胛帶或上臂。小的是全長在手背、足背表淺腫塊。有輕度疼痛和壓痛，有時無明顯癥狀。生長較慢，腫脹較彌漫，局部皮膚發(fā)紅，有皮溫升高及靜脈怒張，運動受限。有的一開始就生長迅速，表現(xiàn)顯著，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移?；と饬霰绕渌浗M織肉瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移機會多。

1.臨床表現(xiàn)以青少年及中年患者多見，男性多于女性，好發(fā)部位為大關(guān)節(jié)附近，主要在膝部，其次在踝、髖及肩關(guān)節(jié)附近。有半數(shù)以上病倒發(fā)生于下肢，四分之一的病例發(fā)生于上肢。頸及軀干較少，腫瘤浸潤性生長，切除后易復(fù)發(fā)，病程不一，起初為無痛性腫塊，長大并出現(xiàn)不同程度疼痛，一般腫瘤可侵犯周圍骨組織。瘤塊較大時影響關(guān)節(jié)活動?；と饬霰憩F(xiàn)癥狀輕微、位于深筋膜深層的軟組織腫塊。緩慢增大的無痛性，鄰關(guān)節(jié)腫塊是主要的臨床表現(xiàn)。體檢可見腫塊質(zhì)地堅硬，并與深部結(jié)構(gòu)固定。它是手足附近最常見的軟組織肉瘤，此部位的滑膜肉瘤常被誤認(rèn)為是腱鞘囊腫。

2.自然病程原發(fā)腫塊生長緩慢，起初推擠鄰近軟組織和骨，隨后侵入其中。與發(fā)生于手足背部的病變相比，那些發(fā)生于肢體肌肉豐富部位的腫塊通常生長更迅速。局部淋巴結(jié)受累的發(fā)生率明顯高于其他軟組織肉瘤，遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移主要到肺(病變通常表現(xiàn)為ⅡB期肉瘤)。與發(fā)生于肢體近端和軀干部位的病變相比，手足部的病變進(jìn)展較慢且無痛。

3.發(fā)病部位此病發(fā)生于肢體的關(guān)節(jié)旁組織以及手和足的腱周組織內(nèi)。好發(fā)于小腿和膝關(guān)節(jié)周圍，腫瘤可以侵犯肌腱的腱鞘和滑囊。常鄰近于關(guān)節(jié)，但發(fā)生于關(guān)節(jié)內(nèi)者罕見。位于上肢的病變，較常見于掌側(cè)?；ぜ?xì)胞肉瘤也好發(fā)于足部。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)檢查，應(yīng)想到本病，確診需依靠活檢及病理檢查。

四、請問醫(yī)學(xué)名為【背部滑膜肉瘤】已經(jīng)很差不多到了晚期，是在背部右下方，放化療都已經(jīng)用過，都不起多大效果

病情分析：你好，從你說的病人的情況來看，患有滑膜肉瘤，這時放化療后效果都不理想，而且放化療的副作用又比較大，又不能長期進(jìn)行的,意見建議：那這時建議最好還是通過中醫(yī)來鞏固治療一段時間的好，中藥比較平和,沒有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌癥病人一般通過服用中藥大多數(shù)都可以做到減輕痛苦,延長生命,提高生存質(zhì)量的.像病人的這些不適的癥狀都是可以通過中醫(yī)的辨癥施治來進(jìn)行對癥用藥的。

五、產(chǎn)生滑膜肉瘤的原因有哪些？

(一)發(fā)病原因

本病病因不明，可能與遺傳，外傷，其他疾病轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。

(二)發(fā)病機制

滑膜肉瘤的發(fā)病機制目前還不清楚。

1.大體所見 在手、足小的Ⅰ期病變，其包膜完整，易于分離，此瘤雖然起始于滑膜，但并不像腱鞘囊腫一樣，不與關(guān)節(jié)腔或腱鞘相通。腫瘤切面呈軟肉狀實體，無囊腔，可分泌出黏液。在大肢體的深部滑膜肉瘤，惡性級別高，其包膜不完整，周圍為水腫的、血管豐富的炎性反應(yīng)組織所包繞。在腫物外行鈍性剝離，?？伤浩瓢ぁＤ[瘤內(nèi)為軟的、白色肉樣物質(zhì)，分泌膠樣液，其軟度大約可用吸引器吸出。

2.組織學(xué)形態(tài) 組織學(xué)上一般分為雙相型和單相型，雙相型一般上皮樣細(xì)胞和梭型細(xì)胞的數(shù)量相當(dāng)，均勻分布，有的上皮樣細(xì)胞條索可形成脈管樣的不典型的假腺腔或小的血竇樣裂隙。單相型以上皮細(xì)胞為主型，或梭型細(xì)胞為主型。在某一些病例中，在雙相型細(xì)胞中，可見到瘤組織由未分化的小圓形或卵圓形瘤細(xì)胞組成，此型也叫未分化型。惡性度高。

手及足部小滑膜肉瘤的組織片上呈雙相表現(xiàn)。一部分為成群滑膜細(xì)胞在淡染的黏液物質(zhì)中，細(xì)胞常呈腺狀，可見有無細(xì)胞的裂隙，就像是被縱切開的毛細(xì)血管，但其被覆的不是內(nèi)皮細(xì)胞而是腫瘤細(xì)胞。此組織中所含的蛋白糖類可以在冷凍切片上用組織化學(xué)方法證實。此瘤的另一區(qū)是由成纖維細(xì)胞所組成，為梭形細(xì)胞，偶見分裂象，呈纖維肉瘤狀的人字形排列，細(xì)胞與基質(zhì)占同等比例，在嗜伊紅染的基質(zhì)中有清楚的纖維，滑膜細(xì)胞可以像其他細(xì)胞一樣，產(chǎn)生膠原(圖1)。

六、足底滑膜肉瘤

護(hù)理上沒有什么特別的，建議根據(jù)腫瘤的情況決定是否需要進(jìn)一步放化療。