1. 工傷需要整形怎么辦
工傷認定批準后,整形手術的費用,有工傷保險的,由工傷保險基金承擔,沒有工傷保險的,由用人單位承擔的。《工傷保險條例》第三十二條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
2. 工傷整形報銷嗎
一、是不能報銷。
二、被別人捅傷屬于他人故意傷害,這一項不在醫(yī)保報銷的范圍之內。
三、醫(yī)保不能報銷的共有以下幾種情況:超出報銷范圍的醫(yī)療費用:
1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節(jié)藥品費用;
2、工傷、職業(yè)病不予報銷;
3、女工生育不予報銷;
4、流氓斗毆造成傷害就醫(yī)的不予報銷;
5、酗酒致傷導致就醫(yī)的不予報銷;
6、交通肇事導致就醫(yī)的不予報銷;
7、他人故意傷害導致就醫(yī)的不予報銷;
8、醫(yī)療事故導致就醫(yī)的不予報銷;
9、美容、健康體檢的就醫(yī)費用不予報銷。
3. 如何做工傷
1、申請:職工發(fā)生事故傷害或者被診斷為職業(yè)病(以下統(tǒng)稱“職工受傷害”)之后,用人單位應當在30日內,向所屬區(qū)人社局提出工傷認定申請。用人單位未申請的,職工或者其近親屬或者工會組織在職工受傷害之日起1年內,可以直接向所屬區(qū)人社局提出工傷認定申請。用人單位因特殊原因要求延長工傷認定申請時限的,應當在職工受傷害之日起30日內,向所屬區(qū)人社局提出書面申請,并說明延期理由。經(jīng)區(qū)人社局審核符合條件的,可予適當延長申請時限。
2、受理:區(qū)人社局收到工傷認定申請后,應當填寫《工傷認定申請材料收件回執(zhí)》和《工傷認定申請材料清單》。申請材料不完整的,區(qū)人社局應當場或在15日內,出具《工傷認定申請補正材料通知書》,一次性告知申請人需要補正的全部材料及期限。
3、審查:社會保險行政部門受理工傷認定申請后,可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進行調查核實。
4、決定:區(qū)人社局自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定,并出具《工傷認定決定書》;對事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,在15日內作出工傷認定決定,并出具《工傷認定決定書》。作出工傷認定決定需以有關部門的結論或關聯(lián)性技術鑒定為依據(jù)的,在尚未作出結論期間,作出工傷認定的時限中止,并書面通知申請人。
5、送達:區(qū)人社局在20日內將《工傷認定決定書》送達工傷職工(或近親屬)和用人單位。
4. 工傷整容費怎么辦
賠償醫(yī)藥費,整容費,
5. 工傷后期整形修復費用誰出
既然是工傷,醫(yī)療費、后續(xù)的康復費用由用人單位支付,單位交納工傷保險的由工傷保險基金支付,誤工費由用人單位支付(福利待遇與受傷前一樣)。面相破需植皮整容什么的需經(jīng)過工傷鑒定同意。
6. 工傷毀容之后整容的費用
2021年陜西省工傷賠償內容
一、醫(yī)療費
1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
2、經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、輔助器具配置機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構的名單。具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。
3、經(jīng)辦機構按照協(xié)議和國家有關目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結算費用。
4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償。
二、康復費
賠償時,如當事人身體尚未康復,確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償
對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復的器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費用的賠償問題應區(qū)別不同情況予以處理:
1、受害人治療傷疾,一般應在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費用的賠償應按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費標準計算。
2、在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準轉至康復型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費應根據(jù)國家制定的康復醫(yī)院收費標準計算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進行康復、對癥等治療的,經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療機構出具證明,可以在縣級以下的醫(yī)療機構或者門診治療。
三、伙食補助費
1、受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應予賠償。
2、原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補助費,有多少天,再乘以當?shù)貒覚C關一般工作人員每天的標準,就可以得出具體的伙食補助費。
四、交通食宿費
1、關于醫(yī)生出診的交通費。
由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費已經(jīng)納入醫(yī)療費中,那么,受害人從醫(yī)療費中得到賠償,無需再納入交通費中。如果并未計入出診費中,而是由受害人另行支付,則該支出應按交通費予以賠償。
2、關于受害人或其陪護人員使用私家車的費用。
在前往治療或轉院中使用私家車作為交通工具的,應賠償其正常的實際支付的費用,如相應的、合理的燃料費、停車費、過路費等。
3、關于交通費的計算標準。
在實踐中,一般認為,交通費應當參照侵權行為地的國家機關一般工作人員的出差的車旅費標準支付交通費。但是,也要根據(jù)受害人的實際情況和救治的實際需要,靈活予以掌握。
1、乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護車、出租車等,但應當由受害人說明使用的合理性。
2、乘坐火車的,應以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應當容許,但應當由受害人說明其合理性。
3、在緊急情況下,還應當允許乘坐飛機,也要由受害人說明其正當理由。
五、護理費
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
六、停工留薪期工資
1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標準;
2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實際工作月數(shù)應發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標準。
3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標準;尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標準。
七、傷殘輔助器具費
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
八、一次性傷殘補助金
1、傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額;保留勞動關系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。。
九、傷殘津貼
保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
十、一次性工傷醫(yī)療補助金
1、五級和六級工傷職工經(jīng)本人提出,可以與用人單位解除勞動關系,由用人單位以其解除勞動關系時的所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),分別支付24個月、21個月的一次性工傷醫(yī)療補助金。
2、七級至十級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金以解除或者終止勞動關系時所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)。一次性工傷醫(yī)療補助金的標準分別為:七級15個月,八級12個月,九級9個月,十級6個月;
3、工傷職工距法定退休年齡不足五年的。但距法定退休年齡不足1年的按全額的10%支付。
十一、一次性傷殘就業(yè)補助金
1、五級和六級工傷職工經(jīng)本人提出,可以與用人單位解除勞動關系,由用人單位以其解除勞動關系時的所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),分別支付24個月、21個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。
2、七級至十級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金以解除或者終止勞動關系時所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)。一次性傷殘就業(yè)補助金的標準分別為:七級15個月,八級12個月,九級9個月,十級6個月。
3、工傷職工距法定退休年齡不足五年的。但距法定退休年齡不足1年的按全額的10%支付。
7. 工傷整形能找公司報銷嗎
因意外事故導致了整形手術,醫(yī)保是可以的,因為醫(yī)保是報銷因為意外造成醫(yī)療費用,這些醫(yī)療費用是關于一些身體功能性的恢復,比如說骨折了,為了讓骨頭能夠恢復到原來的狀態(tài),讓身體的功能能夠恢復,在看病的過程中產(chǎn)生的這些醫(yī)療費用是可以報銷的,如果面部或者身體因為意外事故導致的殘疾或者功能性喪失,為了恢復功能進行了整形手術是可以用醫(yī)保來報銷的。
不過醫(yī)保報銷的比例不高,這些意外造成的事故通常是由商業(yè)意外醫(yī)療險來報銷的,所以如果購買了商業(yè)醫(yī)療險,這些因為意外事故導致必須要的整形手術,是可以用商業(yè)意外醫(yī)療險來報銷。
如果因為意外事故導致殘疾,也是有意外險來進行賠付,殘疾的鑒定是根據(jù)專業(yè)權威的醫(yī)療傷殘機構來鑒定,并不是隨便說說就可以得到賠付,需要一定的理賠依據(jù),保險公司才會進行賠付,并且由于治療殘疾導致的一些費用,保險公司也會進行賠付,但這些費用都是一定的合理性的費用,雖然因為意外事故導致身體出現(xiàn)了被傷害,需要整形,如果不是非必要的整形項目,保險公司是不會賠付的。
所以不要想通過因為意外事故,自己覺得覺得不好的部位來整形,讓保險公司來報銷,這個是不可能的,而且在出了意外事故之后,需要第一時間通知保險公司來勘察,保險公司也會跟進。
哪些醫(yī)療項目在保險公司的承保范圍之內,才會進行賠償,如果不在保險公司的理賠范圍之內,保險公司是不會進行任何的賠償,有可能保險公司只出一些營養(yǎng)費、誤工費等這些費用,整形的手術費用是比較高的,保險公司就算會賠也不會全額賠償。
8. 怎樣做工傷
首先需要按照《工傷保險條例》第十七條、第二十一條的規(guī)定,申請工傷認定,然后在傷勢相對穩(wěn)定時,進行勞動能力(即傷殘)鑒定,最終根據(jù)認定和鑒定結果,享受相應的工傷待遇。
簽有勞動合同或形成事實勞動關系,可依法申請工傷認定、勞動能力鑒定及享受相應的工傷待遇。
若屬于雇傭關系時,則不適用《工傷保險條例》的上述規(guī)定,而屬于人身損害,可依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十一條“雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害,雇主應當承擔賠償責任。雇傭關系以外的第三人造成雇員人身損害的,賠償權利人可以請求第三人承擔賠償責任,也可以請求雇主承擔賠償責任。雇主承擔賠償責任后,可以向第三人追償。
雇員在從事雇傭活動中因安全生產(chǎn)事故遭受人身損害,發(fā)包人、分包人知道或者應當知道接受發(fā)包或者分包業(yè)務的雇主沒有相應資質或者安全生產(chǎn)條件的,應當與雇主承擔連帶賠償責任?!?第十七條“受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務人應當予以賠償。
受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費,賠償義務人也應當予以賠償”的規(guī)定,向人民法院提起訴訟,主張相應的人身損害賠償。
9. 工傷術后整容修復
不要,整容不影響勞動能力,但女性除外。
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