你這是典型的智齒冠周炎引起的間隙感染

需要去正規(guī)醫(yī)院拍片子后，確定是否需要拔牙

智齒冠周炎

【概述】

智齒（第三磨牙）牙冠周圍的軟組織炎癥為智齒冠周炎。常發(fā)生于18-25歲的青年，是常見口腔疾病之一。

【診斷】

1.多發(fā)生于年輕人，尤以18～25歲最多見。有全身誘發(fā)因素或反復(fù)發(fā)作史。

2.急性冠周炎早期，一般無明顯全身反應(yīng)，患者自覺患區(qū)脹痛不適，咀嚼、吞煙、張動(dòng)時(shí)疼痛加劇。檢查可見阻生牙和磨牙后區(qū)腫脹、冠周袋內(nèi)有膿性分泌物。

3.炎癥進(jìn)一步發(fā)展，累及咬肌和翼內(nèi)肌，出現(xiàn)下頜角區(qū)腫脹，伴有不同程度的張口受限甚至不能開口。全身癥狀明顯，常有頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛。如未及時(shí)合理治療，可發(fā)展為冠周膿腫、頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。

4.慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側(cè)形成瘺管，或在咬肌前緣形成皮瘺。

【治療措施】

智齒冠周炎的治療主要是增強(qiáng)病員機(jī)體抵抗力，控制感染，促使炎癥消散。急性期過后，應(yīng)考慮對病源牙采用外科治療，以防復(fù)發(fā)。

1．全身治療 根據(jù)病情選用抗菌物或內(nèi)服清熱、解毒的中草藥進(jìn)行治療。

2．局部治療 智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1－3％過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點(diǎn)入3％碘甘油。另給復(fù)方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。

3．病源牙處理 急性炎癥消退后，應(yīng)對病源牙作進(jìn)一步處理，以防復(fù)發(fā)。如牙位正、能正常萌出，并有對頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術(shù),否則應(yīng)予拔除。

①切口 ②切除牙齦后露出全部牙冠 ③縫合

【病因?qū)W】

第三磨牙萌出過程中或萌出困難時(shí)，牙冠的一部分被游離的牙齦部所覆蓋，在牙冠與齦瓣之間形成盲袋（齦袋），盲袋內(nèi)經(jīng)常有食物殘?jiān)图?xì)菌存留。這種局部條件使細(xì)菌易于生長、繁殖。若感冒、疲勞或其他原因致機(jī)體抵抗下降，或由于局部創(chuàng)傷（如對頜牙咬傷）等因素，可誘發(fā)智齒冠周炎。因下頜第三磨牙萌出常缺乏足夠位置而易形成阻生，故本病多見于該牙。臨床上常見的阻生情況有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。

【臨床表現(xiàn)】

急性智齒冠周炎的主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛,導(dǎo)致病員咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。

【輔助檢查】

1.檢查可見下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周圍軟組織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內(nèi)有膿性分泌物。有時(shí)可形成冠周膿腫，出現(xiàn)頜面腫脹，同側(cè)頜下淋巴腫大，壓痛。

2.X線牙片檢查能發(fā)現(xiàn)阻生智齒的存在及其陰生的形態(tài)、位置。

3.化驗(yàn)檢查 急性化膿性冠周炎期常有程度不同的白細(xì)胞總數(shù)增高、中性白細(xì)胞比例上升。

【鑒別診斷】

1.下頜智齒冠周炎合并下頜第一磨牙頰側(cè)前庭溝處牙齦瘺 應(yīng)與下頜第一磨牙根尖周病變所引起的頰側(cè)瘺道相鑒別。前者第一磨牙臨床檢查無確切病損且其X線牙片也無根尖周病變，但有阻生智齒存在及紅腫史。后者第一磨牙有齲病、牙髓病及根尖周破壞。

2.第三磨牙區(qū)惡性腫瘤 該區(qū)域的惡性腫瘤雖然常伴發(fā)炎癥，但畢竟是以增生為主的腫塊，且為實(shí)質(zhì)性浸潤包塊，X線攝片檢查可見局部骨組織溶解性破壞。

【預(yù)后】

急性冠周炎如未能徹底治療，則可轉(zhuǎn)為慢性，以后反復(fù)發(fā)作，甚至遺留瘺管。若炎癥繼續(xù)擴(kuò)展，可發(fā)生下述各種并發(fā)癥。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫；或膿液沿下頜骨外側(cè)骨面向前流注，可在相當(dāng)于下頜第一或第二磨牙頰側(cè)形成膿腫或齦瘺（圖3）；也可向外擴(kuò)展，形成頰部皮下膿腫，或穿破皮膚形成皮瘺。在臨床上可見有頰部皮瘺的患者，應(yīng)考慮有冠周炎的可能，防止誤診。冠周炎嚴(yán)重者，尚可并發(fā)頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。

沒有關(guān)系

在臨床上看起來, 大多數(shù)的人應(yīng)該都有智齒, 所以可以自己照鏡子看看由中線算起的上下左右是不是都有第八顆牙? 長的好不好? 正不正? 是不是常常會(huì)發(fā)炎疼痛? 而且算完之后, 不管有沒有第八顆牙, 在定期檢查時(shí)都應(yīng)請牙醫(yī)師確認(rèn)一下,如果是天生缺牙時(shí)倒還值得慶賀, 因?yàn)橐磺袥]事, 如果不幸發(fā)生了長不出來的情形, 那只好請牙醫(yī)師盡早將它拔除, 因?yàn)殚L不出來的智齒位于口腔最后方不易清潔的位置, 殘留的食物殘?jiān)菀妆患?xì)菌所利用來侵害人體. 在平時(shí), 細(xì)菌造成的慢性感染會(huì)使牙齦發(fā)炎, 容易流血, 骨吸收, 蛀牙及牙痛, 最后因牙周病的牙齒松動(dòng)或牙髓壞死而拔牙, 這時(shí)隔壁有用的第二大臼齒往往也會(huì)受到波及而造成不等程度的傷害,甚至拔牙, 這也是最可惜的地方. 在身體疲累虛弱或重病時(shí), 細(xì)菌引起的急性發(fā)炎反應(yīng)更是厲害, 輕者造成智齒周邊紅熱腫脹, 疼痛不堪, 張口、吞咽、咀嚼困難及淋巴腺腫等等, 重者引起大范圍感染腫脹之蜂窩織炎,化膿性腫脹及發(fā)燒惡寒等全身性癥狀,如未予以適當(dāng)處置(抗生素及切開引流手術(shù)),甚至?xí)兄旅ｋU(xiǎn).

此外,智齒若長不出來,殘余的牙胚有可能會(huì)變性而形成口腔腫瘤. 空間不足時(shí)其牙胚可能會(huì)吸收前方第二大臼齒之牙根使強(qiáng)度減低, 影響其功能. 異位或萌出不全的智齒亦往往會(huì)對正常咬合造成干擾, 牽動(dòng)下頜骨之肌肉必須常常作出異常收縮來避開此一干擾而使得肌肉及關(guān)節(jié)容易有發(fā)炎疼痛之現(xiàn)象.

雖說智齒長不出來有可能帶來以上之種種問題, 但它最早通常都是以牙冠周圍發(fā)炎疼痛的癥狀被發(fā)現(xiàn), 此時(shí)不要害怕, 應(yīng)該痛下決心, 聽從牙醫(yī)師的指示, 按時(shí)服藥, 忍痛刷牙, 務(wù)必清潔乾凈以利復(fù)原,一旦牙冠周圍炎之癥狀解除, 立刻安排拔牙, 才可永除后患.。

如果位置可以而你又特別怕疼的話，可以稍微等等，另外，你牙齦腫痛也有兩種補(bǔ)救的處理辦法: 一是去醫(yī)院，用雙氧水做牙周沖洗。二是口服消炎藥，還可以吃點(diǎn)甲硝唑或替硝唑，這兩種藥是針對厭氧菌感染的，口腔炎癥多為厭氧菌，但吃藥的效果沒有沖洗好。