這個(gè)問題本身就有誤。PET-CT根本不是全身防癌篩查的檢查項(xiàng)目。更談不上適合“大家”。

PET-CT是一種核醫(yī)學(xué)技術(shù)，這個(gè)機(jī)器將正電子發(fā)射斷層掃描（PET）和計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）結(jié)合到一臺(tái)機(jī)器中。PET-CT掃描顯示在成像期間體內(nèi)細(xì)胞和組織的結(jié)構(gòu)和功能的信息。

在PET-CT掃描期間，首先向患者注射含有極少量放射性物質(zhì)的葡萄糖，它可以被檢查的特定器官吸收。然后，PET- CT能夠看到正在攝取葡萄糖的細(xì)胞，而癌細(xì)胞通常比正常細(xì)胞使用更多的葡萄糖，根據(jù)該部位細(xì)胞的葡萄糖攝取速率，結(jié)合CT影像，來判斷是不是惡性腫瘤。

簡單一點(diǎn)說，比如CT掃描發(fā)現(xiàn)肺上有個(gè)包塊，最多說看起來像肺癌，因?yàn)殚L的樣子像，PET-CT繼續(xù)看這個(gè)包塊的代謝方式像不像肺癌，如果兩者都提示肺癌，那么肺癌的可能性就很大了。就像警察抓犯人，CT就是看著這個(gè)人長得猥瑣，鬼鬼祟祟，不像好人，鎖定目標(biāo)；而PET-CT是繼續(xù)觀察這個(gè)人行為方式偷偷摸摸，也不像正常人的行為，最終確定嫌疑犯，但是真正的證據(jù)，還是得靠活檢。

對于普通人進(jìn)行PET-CT來篩查癌癥，總體來說是弊大于利的。

1、就算PET-CT，也不能篩查所有癌癥，很可能漏診。截至目前，沒有任何國家的醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)推薦使用PET-CT針對沒有任何癌癥證據(jù)的健康人進(jìn)行全身掃描。因?yàn)闆]有證據(jù)表明，PET-CT掃描是一個(gè)很好的“篩選性檢查”。更重要的是，PET-CT在沒有癥狀的健康人中，發(fā)現(xiàn)癌癥腫瘤的比例不到2％。并且這不到2%的人種，還有不少屬于惰性腫瘤，即使不治療，這些有腫瘤中的一部分人將永遠(yuǎn)不會(huì)引起問題。腫瘤甚至?xí)?，或者腫瘤生長十分緩慢而不會(huì)引起健康問題。PET-CT全身掃描可能會(huì)遺漏癌癥跡象。比如乳腺癌的篩查，PET-CT的敏感度甚至不如鉬靶或者彩超檢查。此外，PET-CT可以給你一種虛假的安全感。如果PET-CT掃描沒有腫瘤，很多人就認(rèn)為平安無事，其實(shí)也不一定。

2、輻射量高。PET-CT掃描，將放射性物質(zhì)注入體內(nèi)并聚集在癌癥區(qū)域。再使用全身的CT掃描，這些掃描使用大量輻射。這反而可能會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。如果健康人反復(fù)進(jìn)行PET-CT檢查，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

3、PET-CT可能導(dǎo)致不必要的后續(xù)測試。在一些健康人做PET-CT，也可能看到一些異常，但是這些異常可能并不是癌癥，比如炎癥和一些良性的疾病，也會(huì)在PET-CT下面顯示出異常并且不一定能夠判斷是不是癌。在一項(xiàng)研究中，大約三分之一的人在PET-CT掃描出異常后，進(jìn)行了更多的影像學(xué)檢查。例如，PET-CT圖片上可能有一組陰影，并且代謝異常。病人害怕，醫(yī)生也怕漏診。這可以導(dǎo)致更多的檢查和更多的輻射比如再加做核磁共振，薄層CT等。甚至導(dǎo)致做組織活檢和手術(shù)，以確定是否存在問題。這些檢查可能會(huì)導(dǎo)致心理壓力和額外成本。

4、費(fèi)用昂貴。PET-CT一次大概8000左右，不能報(bào)銷。

所以，簡單的說就是大家把PET-CT想象得太好了，認(rèn)為將近一萬塊的檢查，可以發(fā)現(xiàn)所有的癌癥。其實(shí)完全不是。PET-CT優(yōu)點(diǎn)是全身一次成像，以及顯示異常部位的代謝情況來輔助判斷良惡性。但絕不是能一個(gè)不漏的發(fā)現(xiàn)癌癥，也不能一個(gè)不錯(cuò)的發(fā)現(xiàn)癌癥，也會(huì)有一定的漏診率和誤診率，加之費(fèi)用昂貴和輻射大，是絕對不適合普通健康人去做的。

但是由于PET-CT有一些CT不具有的優(yōu)勢，它主要用于以下的情況：

當(dāng)確診癌癥時(shí)，精確判斷癌癥范圍，確定分期，來判斷治療方案；在開始治療之前建立基線分期，以便和治療后進(jìn)行對比；評(píng)估不確定病變，比如發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，PET-CT評(píng)估有無代謝異常；評(píng)估對治療的反應(yīng)，治療前后進(jìn)行對比評(píng)估疑似疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)或殘留，比如化療后，手術(shù)后評(píng)價(jià)有無復(fù)發(fā)引導(dǎo)活檢，在影像學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行活檢此外，PET-CT也可以用作解決以下問題：

隱匿性原發(fā)病灶，比如發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌，不知道原發(fā)的根源在哪里，用PET-CT尋找。評(píng)估傳統(tǒng)影像不明確的患者可疑復(fù)發(fā)情況，CT看不出有沒有復(fù)發(fā)，PET-CT可能可以區(qū)分腫瘤壞死或者復(fù)發(fā)進(jìn)展，CT只能照出有包塊，有可能該包塊已經(jīng)沒有活性，PET-CT則可以區(qū)分。所以，PET-CT只是用于特定的人群輔助診斷癌癥，比如懷疑癌癥的，確診癌癥的，癌癥治療后看效果的這些人群，對于普通人，完全用不上。

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PET-CT被公認(rèn)為是當(dāng)代醫(yī)學(xué)高科技之冠。這是一種具有高度敏感性，高度特異性的發(fā)現(xiàn)早期腫瘤原發(fā)病灶的影像學(xué)手段。PET-CT在腫瘤的診斷上帶來了歷史性的突破，在臨床上，PET-CT主要用于腫瘤的良惡性鑒別診斷，惡性腫瘤治療前的分期、腫瘤的療效評(píng)價(jià)與復(fù)發(fā)監(jiān)測以及腫瘤放療生物靶區(qū)的確定等等，PET/CT檢查都有著十分突出的優(yōu)勢。

不知道從什么時(shí)候開始，PET-CT竟然作為防癌篩查的檢查手段，尤其是一些民營體檢機(jī)構(gòu)，這個(gè)不得不說有濫用之嫌。雖然說癌癥發(fā)病率很高，但與龐大的總體人群比起來，仍是極小的一部分。用PET-CT檢查做篩查，發(fā)現(xiàn)問題的概率非常低。此外，PET-CT檢查費(fèi)用昂貴，在八千至一萬之間，用這么昂貴的檢查手段去篩查，是很不劃算的，性價(jià)比很低。這個(gè)就像出動(dòng)特種部隊(duì)去抓小偷。而且這個(gè)檢查比較耗時(shí)，過多的人去做無端增加醫(yī)生的工作量。更重要的一點(diǎn)，PET-CT實(shí)際上是CT的升級(jí)版，是PET與CT的結(jié)合，與CT一樣有輻射，而且輻射較大，其中的放射性元素對檢查者的健康也是一種傷害。

PET-CT對臨床醫(yī)生來說是一件利器，但并非神器，它不是人們想象中的像科幻片里鏡頭一樣，掃描一下從頭到腳，所有問題都出來了。PET-CT具有假陽性和假陰性，PET-CT原理是給患者的身體內(nèi)靜脈注射含有放射性的PDG（一種脫氧葡萄糖），讓其隨著血液流向身體各個(gè)部位，再通過相應(yīng)的檢查設(shè)備來對它進(jìn)行跟蹤，可以對這種物質(zhì)產(chǎn)生的伽馬射線進(jìn)行攝影，因?yàn)镻DG會(huì)大量聚集在癌變的地方，所以通過拍下來的影像，判斷體內(nèi)是否有癌變。炎癥細(xì)胞、結(jié)核細(xì)胞的代謝較高，會(huì)產(chǎn)生假陽性。用藥后，注射到體內(nèi)的正電子核掃描時(shí)間選取不當(dāng)，也可產(chǎn)生假陽性結(jié)果。當(dāng)腫瘤極其小，數(shù)毫米之內(nèi)，代謝率較低，PET/CT同樣可能發(fā)現(xiàn)不了。少數(shù)癌癥攝取葡萄糖很慢，代謝率低，如支氣管肺泡癌、腎癌。這種情況下，過于依賴PET-CT的篩查功能有漏診危險(xiǎn)。

所以，對普通人來說不建議用PET-CT進(jìn)行防癌篩查，對于確診的癌癥病人也不是人人都需要做PET-CT，也不是任何癌癥都適合做PET-CT。