抑郁癥的診斷既不能可以通過血液學或任何器械檢查后獲得一個量化的標準也不能通過活體進行病理檢查的，因此從理論上來講是一個依靠醫(yī)生主觀判斷而作出的診斷包括其他精神類的疾病。

那么醫(yī)生的判斷又是怎么來的？首先醫(yī)生必須要和精神疾病或心理障礙的患者面對面接觸，通過觀察、談話、詢問、必要的量表（不作診斷用只用于評估病情性質和嚴重程度），也會聽取或和家屬溝通邦助醫(yī)生作出判斷特別重型精神疾病需要兩個有資歷的醫(yī)生共同會診后再下結論，一時難以確診不排除診斷性治療來明確。

當然抑郁常見的精神情緒上的表觀十來條，盡管寫法略有差別，但大體上相似，如情緒低落、興趣減退、疲乏無力、缺乏動力、睡眠障礙、食欲不振消瘦、無法控制的焦慮、注意難集中、健忘、自信心喪失、自責內疚、消極乃至悲觀。其中有4-5條確實可以考慮抑郁了，但仍應通過專業(yè)醫(yī)生來判斷和治療。家人，朋友只能根據上述精神情緒上的表觀來懷疑，一般抑郁患者心中都明白、道理都懂，只是無法從那種揪心的痛苦感覺掙脫出來，都希望通過好的心理醫(yī)生邦助他解脫出來。

要特別注意有些人情緒波動甚大，要么處于興奮相，這時情緒高漲，思維活躍、不滿足自己和前人、工作效率高、創(chuàng)造力豐富、精力充沛，但無形中容易得罪人自已卻毫無感覺，單位里角色把握較好，但家中容易發(fā)火。說變即變可從突然跌倒抑郁相，像完全變了個人。有時一天幾變，有時幾天、幾月甚至幾年才變沒有個過程。

這些人聰明能干、性格上往往外粗內細、想得較多、敏感、好性、個性強、不容忍失敗、特別追求完美，但心理抗挫能力差。這些人有精英、骨干中很多見，工作中的角色化往往掩蓋了真實的他。他們的興奮相是社會發(fā)展的原動力，而抑郁相則要自己和家人承受的。因為會變所以一般不會找醫(yī)生。只有跌到抑郁相中久久爬不出來才會看病，千萬別把他們當作抑郁癥患者。究其原因還是與大腦中邊緣系統(tǒng)、網狀結構等部位中的五羥色胺、去甲腎上腺素、尤其是多巴胺的水平波動太大有關。

2019.6.23