1. 中國美容整形

中國整形協(xié)會會員含金量非常高，中國整形美容協(xié)會是經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部審核批準(zhǔn)、民政部登記成立的國家一級民間社會團(tuán)體。2009年5月16日在中共衛(wèi)生部黨校召開了成立大會，2009年7月27日在民政部民間組織管理局正式登記成立。由從事整形美容臨床、教學(xué)、科研管理等相關(guān)單位和個人自愿結(jié)成的行業(yè)性的全國性的非營利性的社會組織。協(xié)助政府主管部門加強對本行業(yè)的自律建設(shè)，建立規(guī)范有序的整形美容市場秩序，促進(jìn)中國整形美容技術(shù)和服務(wù)水平不斷提高，維護(hù)整形美容工作者的合法權(quán)益，積極為中國整形美容事業(yè)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

2. 中國美容整形外科雜志官網(wǎng)

#乳房兩三事兒#OMG,我的胸，下垂了？?。?942）

OMG,我的胸，下垂了。 運動有效嗎？吃木瓜有用嗎？按摩非常有效嗎？

一、什么是完美乳房？

豐滿、勻稱、柔韌而富有彈性的乳房，是人類一直以來的渴望。Mallucci的調(diào)查表明，絕大多數(shù)人認(rèn)為乳房以乳頭為界的上下分配比例為45：55，但20～30歲東方年輕女性的乳房多為半球形。從解剖學(xué)觀點上,年輕狀態(tài)的乳房處于前胸的中部,乳房下皺襞位于第四至第六肋間水平。在這個位置上，下極輪廓豐滿、圓潤,乳頭乳暈復(fù)合體正好處于乳房最凸出點的乳房,可能更顯得突出而令人愉悅。眾多經(jīng)典的藝術(shù)作品、文學(xué)作品及影視作品都給與了其濃墨重彩的描述。對于女性，圓潤高聳的胸部，特別吸引最求者。下垂（Ptosis）一詞來源于希臘語，含有墜落的意思。下垂或者墜落的胸部顯然是不符合的審美標(biāo)準(zhǔn)。

干癟、多皺、松垂的乳房則是大多數(shù)女性的噩夢。乳房下垂最早科出現(xiàn)在20歲的年輕母親。乳房的表象年齡與面部的表象年齡嚴(yán)重不符。這是不能被接受的。

二、帳篷和乳房

一頂帳篷的大小主要取決于它的支架、外帳的大小和填充物。眾所周知，4人帳篷要大于2人帳篷。那么如果用2人帳篷的支架去撐起4人帳篷的外帳，那也僅有2人帳篷的大小，但是帳篷就是一副干癟的景象。人類的乳房也是同樣的道理。

上圖所示，人類的乳房主要由皮膚、乳腺組織和脂肪組織。它的支撐系統(tǒng)叫做Cooper韌帶。不難理解，Cooper韌帶就是乳房這頂帳篷的支架，皮膚就是外帳，乳腺組織和脂肪組織就是這頂帳篷的填充物。在乳腺實質(zhì)內(nèi)，淺筋膜的淺層和深層之間廣泛存在著突起的結(jié)締組織纖維，這個就是Cooper韌帶，他們維持著乳房的正常形態(tài)。乳房的體積主要是由乳腺實質(zhì)和脂肪組織組成，兩者的比例不固定。個體間存在差異，即使同一個體的兩側(cè)乳房也會不同。這個主要與年齡、體重、懷孕、激素水平及遺傳因素有關(guān)。

三、乳房下垂的鍋誰來背

妊娠、體重改變、衰老、及發(fā)育的畸形是乳房下垂的原因。

發(fā)育畸形：管狀乳房,又被稱為莖狀乳房或縮窄乳房,就是乳房軟組織分布異常所致的典型例子。表現(xiàn)為乳房下皺襞水平上移,乳房下極發(fā)育不全,乳暈乳頭復(fù)合體位于乳房最下方。管狀乳房其他典型特征還包括乳頭乳暈復(fù)合體的疝出,乳房基底縮窄。

懷孕哺乳后：孕期及哺乳期乳房內(nèi)腺體及結(jié)締組織增生、乳房皮膚被牽拉伸展但松弛的皮膚彈性降低 致使乳房皮膚不再回縮復(fù)原，表現(xiàn)出乳房松弛下垂。每次懷孕都會使問題惡化，并且年輕的媽媽們會因失去先前吸引人矚目的乳房而感到困擾和抑郁。且乳房的下垂程度和懷孕、哺乳的次數(shù)正相關(guān)。

體重減輕：減肥是一個女人一生的事業(yè)，但這個事業(yè)可能正是乳房下垂的幫兇。體重增加，乳房的填充物，脂肪組織變多，乳房的皮膚也會變大，乳房變大。這個時候減肥成功，體重減輕，如果組織的彈性不足以恢復(fù)其形狀，則會發(fā)生下垂。

衰老：隨著時間的流逝，乳房的皮膚和支撐結(jié)構(gòu)會失去彈性。重力使這些組織伸展，乳房下垂。

四、為什么會出現(xiàn)乳房下垂

乳房下垂的病理生理機制是多方面的,但可以概括為擴張和老化相互作用的結(jié)果,個別情況是由于先天性畸形。

得到公認(rèn)的是,乳房下垂是由于腺體組織不足,或即使有充足的腺體組織但分布異常并伴有皮膚、結(jié)締組織松弛所導(dǎo)致。 Astley Cooper描述的韌帶Cooper韌帶起始于胸肌筋膜,穿過乳腺實質(zhì),然后進(jìn)入真皮。年齡的增長(置入假體的患者會加重)、肥胖者體重的改變和妊娠都會導(dǎo)致乳房軟組的變化,也伴隨著乳房的韌帶、筋膜以及皮膚組織整體性的改變,這些過程的本質(zhì)是組織擴張。妊娠或更年期激素的變化、體重的減輕以及假體的置入會使得乳房軟組織擴張,皮膚變得薄且易拉伸,支持結(jié)構(gòu)如 Cooper韌帶和乳房的淺、深筋膜層會失去其固有的彈性。如此,在重力的長期作用下,乳房會逐漸下垂。隨時間的延長而發(fā)生的老化只會加重這些病理生理的改變。同時乳房內(nèi)軟組織隨著年齡增長而萎縮,最終形成外形欠佳、下垂和缺乏美感的乳房。

乳房下垂的程度由它與乳房下皺襞的解剖關(guān)系決定。 Regnault于1976年首次描述了乳房下垂的分類和分度。

I級,或輕度下垂,乳頭在乳房下皺襞下1cm以內(nèi),乳房下極以上。

Ⅱ級,或中度下垂,乳頭位于乳房下皺襞以下1~3cm,但仍在乳房下極以上。

Ⅲ級,或重度下垂,乳頭低于乳房下皺襞>3cm且低于乳房下極的輪廓。

還有第四種下垂,即假性下垂,乳頭位于乳房下皺襞以上,但大部分乳腺組織在整個乳房的下極,形成乳房下垂的外形。

四、誰能拯救我下垂的乳房嗎？

問題就變的簡單了。如果想讓乳房變大，變的堅挺，怎么辦？那就需要讓乳腺組織和脂肪組織變多變大。事實上，運動是不可能讓乳腺組織和脂肪組織變多變大的。恰恰相反，運動減肥，你無法控制是消耗腹部的脂肪還是乳房的脂肪，可能會讓乳房因脂肪消耗而變小。但不可否認(rèn)，運動健身可以讓胸大肌更加發(fā)達(dá)。所以健身教練小哥說鍛煉可以讓乳房堅挺。是這樣嗎？看到下圖，找答案。

江湖上傳言的木瓜、豬蹄之流，各種豐胸保健品、還有各大美容機構(gòu)推出的豐胸按摩針灸等終歸是只一場夢而已。目前可靠的方法只一種，就是手術(shù)。

五、乳房的未來

隨著衰老、體重增加、懷孕、激素水平等因素的影響，乳房的皮膚會逐漸失去彈性，皮膚逐漸下垂，難以維持乳房的體積，失去望日的輝煌。另一方面，在大約35-45歲，乳腺的腺體上皮開始出現(xiàn)不完全退化，脂肪細(xì)胞增加。絕經(jīng)后，腺體組織幾乎完全消失，殘存的導(dǎo)管組織類似于青春期前的狀態(tài)。乳房下垂和死亡一樣，都是一個人是不可改變的結(jié)局。

乳腺科醫(yī)生觀點：健康在手，大小何憂！

參考文獻(xiàn)：

1.P Regnault. Breast ptosis. Definition and treatment[J]. Clinics in Plastic Surgery, 1976, 3(2):193-203.

2.Kirwan L . A classification and algorithm for treatment of breast ptosis[J]. Aesthetic Surgery Journal, 2002, 22(4):355-363.

3.Rinker B , Veneracion M , Walsh C P . Breast Ptosis Causes and Cure[J]. Annals of plastic surgery, 2010, 64(5):579-584.

4.張晨.巨乳縮小與乳房懸吊術(shù):整形外科醫(yī)師的試金石[J].中國美容整形外科雜志,2019,30(3):129-131. DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2019.03.001.

作者：朱濤 焦作市人民醫(yī)院乳甲科

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3. 中國美容整形外科雜志影響因子

影響力很高。

ACS期刊十年來的持續(xù)增長，引文數(shù)量在過去十年翻了一番。由于引用量的增長，七個主要化學(xué)類別中，ACS期刊在分析化學(xué)、無機與核化學(xué)、免疫化學(xué)、交叉化學(xué)、有機化學(xué)等五個中最具影響力。

值得注意是，ACS的頂級化學(xué)期刊JACS在2019年總計被引用超過50萬次，是ACS期刊高引用的主要貢獻(xiàn)者之一，其期刊影響因子為14.612，是材料與化學(xué)類雜志的龍頭。

ACS期刊在交叉化學(xué)類中，被引用次數(shù)最多，且影響因子最高；Chemical Reviews 的期刊影響因子為52.758，雄踞化學(xué)雜志第一。

4. 中國美容整形醫(yī)院

我個人認(rèn)為省內(nèi)整形醫(yī)院技術(shù)先進(jìn)（是在黑龍江省） 推薦省內(nèi)變性手術(shù)最好的醫(yī)院如下：

1、哈爾濱市索菲亞整形美容醫(yī)院；

2、哈爾濱市醫(yī)大四院。 建議不要去外省醫(yī)院做手術(shù)。外省整形醫(yī)院技術(shù)不行，不過關(guān)。

5. 中國美容整形外科雜志

是國家級別的國內(nèi)外科學(xué)類核心期刊

《中華實驗外科雜志》于1984年創(chuàng)刊，是由中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會主管、中華醫(yī)學(xué)會主辦的中國國內(nèi)外科學(xué)類核心期刊，《中華實驗外科雜志》第七屆編委會有顧問5人、總編輯1人、副總編輯10人、編輯委員99人，《中華實驗外科雜志》共出版文獻(xiàn)5923篇、總被下載455097次、總被引45521次，

6. 中國美容整形協(xié)會官網(wǎng)

星顏醫(yī)療美容是一家以鼻整形、鼻修復(fù)、面部綜合手術(shù)為核心技術(shù)特色，由中國整形美容協(xié)會鼻整形美容分會委員李信鋒院長領(lǐng)銜、中國青年整形醫(yī)師王杰醫(yī)生擔(dān)任技術(shù)骨干的醫(yī)院。

7. 中國美容整形醫(yī)院排名前十

東莞整形美容醫(yī)院前5名：

1、東莞中韓整形美容中心

2、東莞現(xiàn)代女子美容中心

3、東莞華美女子醫(yī)學(xué)美容中心

4、東莞康華醫(yī)院整形美容中心

5、東莞美立方美容醫(yī)院

東莞美立方美容醫(yī)院排在第五名，成立于2010年，比較擅長做豐胸、隆鼻及激光美膚類整形項目。

8. 中國美容整形協(xié)會會長

計算機中的一個基本的專業(yè)術(shù)語，指沒有小數(shù)部分的數(shù)據(jù)。整型可以用十進(jìn)制，十六進(jìn)制或八進(jìn)制符號指定，前面可以加上可選的符號（- 或者 +）。包括整型常量和整型變量，整型變量又包括短整型、基本整型、長整型，它們都分為有符號和無符號兩種版本，是一種智能的計算方式。

9. 中國美容整形協(xié)會

5a醫(yī)院是整形醫(yī)院的等級。通過中國整形美容協(xié)會的醫(yī)療美容機構(gòu)評審出來。目的是通過千分制的標(biāo)準(zhǔn)這把“尺子”丈量醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院管理方面的優(yōu)缺點，評建結(jié)合、以評促進(jìn)、重在建設(shè)，推動民營醫(yī)美機構(gòu)加強規(guī)范化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。