一、核磁顯示:左側(cè)股骨頭頸交界區(qū)凹陷不足,股骨頸滑膜疝是什么意思.

股骨頸滑膜疝，多的為滑膜組織增生侵入股骨頸部皮質(zhì)的良性病變，通常無癥狀。

二、什么病容易誤診為股骨頭壞死

腰間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛，髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核等容易被誤診為股骨頭斗拿壞死。 還有不負(fù)責(zé)任的庸醫(yī)容易把以上等病癥診斷為股骨頭壞死，負(fù)責(zé)任的醫(yī)院和醫(yī)生不會(huì)發(fā)生誤診的情況。

因?yàn)榻^大多數(shù)疾病都有科學(xué)的檢查手段，甚至有科學(xué)的數(shù)據(jù)數(shù)字檢查概念，某些數(shù)據(jù)就可以說明已經(jīng)患上某種疾病，是就是，不是就不是這就是醫(yī)生必須要做到的。

如果某種檢查手段，不能確診，當(dāng)檢查出來的原始數(shù)據(jù)等不足以采納為某種疾病的空旅搭征象時(shí)，需要其它的手段，多種手段相結(jié)合得了來的結(jié)果更科學(xué)鎮(zhèn)謹(jǐn)和客觀。所以醫(yī)生診斷不應(yīng)該出錯(cuò)，也不允許出錯(cuò)。一旦出錯(cuò)直接會(huì)危害到一個(gè)病人的生命安全。

股骨頭壞死X線片示股骨頭塌陷伴關(guān)節(jié)間隙變窄,股骨頭內(nèi)有囊性變或斑點(diǎn)狀硬化,股骨頭外上部變扁。股骨頭壞死MRI示等質(zhì)或異質(zhì)低信號(hào)強(qiáng)度枝衫而無T1相的帶狀類型。與對(duì)具有類似的X線改變或MRI改變的病變,應(yīng)注意與股骨頭壞死鑒別。

一、具有類似X線改變的疾病與股骨頭壞死鑒別

1. 中、晚期骨關(guān)節(jié)炎:當(dāng)關(guān)節(jié)間隙輕度變窄,出現(xiàn)軟骨下囊性變時(shí)可能會(huì)混淆,但其CT表現(xiàn)為硬化并有囊變,MRI改變以低信號(hào)為主,可據(jù)此鑒別。

2. 髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎:股骨頭包裹不全,髖臼線在股骨頭外上部,關(guān)節(jié)間隙變窄、消失,骨硬化、囊變,髖臼對(duì)應(yīng)區(qū)出現(xiàn)類似改變,與ONFH容易鑒別。

3. 強(qiáng)直性脊柱炎累及髖關(guān)節(jié):常見于青少年男性,多為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)受累,其特點(diǎn)為HLA-B27陽性,股骨頭保持圓形,但關(guān)節(jié)間隙變窄、消失甚至融合,故不難鑒別。部分患者長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇可合并ONFH,股骨頭可出現(xiàn)塌陷但往往不嚴(yán)重。

4. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:多見于女猛明腔性,股骨頭保持圓形,但關(guān)節(jié)間隙變窄、消失。常見股骨頭關(guān)節(jié)面及髖臼骨侵蝕,鑒別不難。

二、具有類似MRI改變的疾病與股骨頭壞死鑒別

1. 暫時(shí)性骨質(zhì)疏松癥(ITOH)：可見于中年男女性患者,屬暫時(shí)性疼痛性骨髓水腫。X線片示股骨頭、頸甚至轉(zhuǎn)子部骨量減少。MRI可見T1加權(quán)相均勻低信號(hào),T2加權(quán)相高信號(hào),范圍可至股骨頸及轉(zhuǎn)子部,無帶狀低信號(hào),可與ONFH鑒別。此病可在3~6個(gè)月內(nèi)自愈。

2. 軟骨下不全骨折：多見于60歲以上老年患者,無明顯外傷史,表現(xiàn)為突然發(fā)作的髖部疼痛,不能行走,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線片示股骨頭外上部稍變扁,MRI的T1及T2加權(quán)相顯示軟骨下低信號(hào)線,周圍骨髓水腫,T2抑脂相顯示片狀高信號(hào)。

3. 色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎：多發(fā)于膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)受累少見。累及髖關(guān)節(jié)的特點(diǎn)為:青少年發(fā)病,髖部輕中度痛伴有跛行,早、中期關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限。CT及X線攝片可顯示股骨頭、頸或髖臼皮質(zhì)骨侵蝕,關(guān)節(jié)間隙輕、中度變窄。MRI示廣泛滑膜肥厚,低或中度槐悉信號(hào)均勻分布。

4. 股骨頭挫傷：多見于中年有髖關(guān)節(jié)外傷史患者,表現(xiàn)為髖部痛及跛行。MRI示位于股骨頭內(nèi)的T1加權(quán)相中等強(qiáng)度信號(hào)、T2加權(quán)相高信號(hào),內(nèi)側(cè)較多。

5. 滑膜疝洼：此為滑膜組織增生侵入股骨頸部皮質(zhì)的良性病變,MRI示T1加權(quán)相低信號(hào)、T2加權(quán)相高信號(hào)的小型圓形病灶,多侵蝕股骨頸上部皮質(zhì),通常無癥狀

容易被誤診為腰椎間突出癥、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎或骨性關(guān)節(jié)病等疾病

三、髖關(guān)節(jié)疼痛的原因是什么？

髖關(guān)節(jié)疼痛是一種由長期生活習(xí)慣不當(dāng)引起的關(guān)節(jié)疾病，這會(huì)對(duì)健康造成很多不利的影響，對(duì)健康危害極大，那么髖關(guān)節(jié)疼痛的原因是什么？引起髖關(guān)節(jié)疼痛的原因？引起髖關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，可以針對(duì)不同的原因做好預(yù)防工作，下面就來詳細(xì)倆節(jié)具體的預(yù)防方法吧。

1、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是由髖關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變和損傷所致，原發(fā)性病因是年齡衰老，繼發(fā)性病因有長期不合理姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常、創(chuàng)傷及藥物等。

臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)哪雀行不靈活，病程日久會(huì)由于髖關(guān)節(jié)反復(fù)活動(dòng)，導(dǎo)致股骨頭和髖臼出現(xiàn)骨質(zhì)退變和增生，髖關(guān)節(jié)間隙變窄造成關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生摩擦，導(dǎo)致軟骨不同程度損傷。

2、股骨頭缺血性壞死

股骨頭缺血性壞死是骨科常見難治類疾病，由于股骨頭血供損傷或中斷，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡，繼發(fā)骨頭塌陷、髖關(guān)節(jié)疼痛并功能障礙。

致病原因可分創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類：創(chuàng)傷性主要是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)骨折、脫位等髖部外傷引起；非創(chuàng)傷性在我國主要原因是糖皮質(zhì)激素的不合理應(yīng)用及長期酗酒。

臨床表現(xiàn)：髖關(guān)節(jié)及臀后側(cè)疼痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能自由做髖關(guān)節(jié)外展外旋動(dòng)作等。早期X線片無明顯改變，核磁共振檢查常常會(huì)幫助確診早期病變，晚期患者影像學(xué)檢查會(huì)出現(xiàn)股骨頭明顯塌陷、髖關(guān)節(jié)邊緣增生、關(guān)節(jié)間隙融合或消失。

3、強(qiáng)直性脊柱炎

其早期癥狀常表現(xiàn)為下腰、臀及髖部疼痛和關(guān)節(jié)僵硬，疼痛往往在休息和不活動(dòng)時(shí)加重，伴有晨起時(shí)髖關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)僵硬感，常見于青壯年男性，多為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，X線片檢查股骨頭保持圓形無塌陷，但關(guān)節(jié)間隙變窄、消失甚至融合。此外，對(duì)于此病診斷還有一實(shí)驗(yàn)室特異性檢查即HLA-B27陽性，因此容易和髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎及股骨頭缺血性壞死相鑒別。

4、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可以引起髖關(guān)節(jié)疼痛的主要因素之一。

臨床表現(xiàn)：通常表現(xiàn)為髖部疼痛和僵硬，往往在晨起下地負(fù)重時(shí)疼痛歲李明顯和長時(shí)間僵硬感（10分鐘以上），臨床常見女性患者，X線片檢查可見股骨頭保持圓形，但髖關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，嚴(yán)重患者股骨頭關(guān)節(jié)面及髖臼侵蝕，實(shí)驗(yàn)室檢查風(fēng)濕指標(biāo)及血沉均出現(xiàn)異常改變。

5、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥為骨科臨床最為多見的疾患之一，青壯年多見，重體力勞動(dòng)者及長時(shí)間坐立工作者多發(fā)。

在高位腰椎間盤突出癥，當(dāng)腰2、3、4神經(jīng)根受累時(shí)，則出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)的下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。另外，尚有部分低位腰椎間盤突出癥患者也可出現(xiàn)腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。有腰3～4椎間盤突出者，有1/3的有腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。

6、盂唇疾病

盂唇疾病是有損傷病史，表現(xiàn)為慢性的深部的關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛。行走時(shí)可以出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象。體檢時(shí)旋轉(zhuǎn)研磨試驗(yàn)可以誘發(fā)疼痛。MRI造影可以提高診斷的精確性。也可以通過診斷性關(guān)節(jié)內(nèi)局麻來明確診斷。

7、外界誘因

1、肌肉肌腱拉傷：多有急性損傷病史，局部可有腫脹、壓痛、瘀斑，通過B超或MRI可以明確診斷。

2、兒童應(yīng)該排除髂前上棘撕脫骨折或股骨頭骨骺移位的可能。可以X片明確。

3、腱?。河捎谶^度運(yùn)動(dòng)引起。局部有壓痛，隨運(yùn)動(dòng)量增加而疼痛程度加重。

4、股骨頸骨折：由于過度運(yùn)動(dòng)、外傷、骨質(zhì)異常等原因引起，在內(nèi)旋時(shí)感覺到疼痛。疲勞性骨折可以。

5、運(yùn)動(dòng)性疝：表現(xiàn)慢性的腹股溝區(qū)疼痛。在運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。在上腹股溝環(huán)處可有壓痛。

8、其它原因

此外，還有像髖關(guān)節(jié)滑膜炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、暫時(shí)性骨質(zhì)疏松征（ITOH）、股骨頭挫傷、滑膜疝洼（滑膜組織增生侵入股骨頸部皮質(zhì)的良性病變）等疾病也可以引起髖關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限的原因之一。

9、髖關(guān)節(jié)炎的預(yù)防方法

1.保持樂觀情緒：絕大多數(shù)患者的預(yù)后是良好的。單純X線有骨質(zhì)增生者不一定出現(xiàn)癥狀。

2.有合理的生活和工作方式：平時(shí)飲用牛奶(少量多次)，多曬太陽，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。應(yīng)調(diào)整勞動(dòng)強(qiáng)度或更換導(dǎo)致癥狀加重的工種，消除或避免不利因素，如劇烈運(yùn)動(dòng)。

3.避免過度負(fù)荷：避免受累關(guān)節(jié)的過度負(fù)荷，肥胖者應(yīng)減輕體重。膝和髖關(guān)節(jié)受累者應(yīng)避免長時(shí)間站立、跪位和蹲位。

4.選擇適當(dāng)?shù)男豪夏耆俗詈么┧绍泿Ш蟾男?，鞋后跟高度以高出鞋底前?cm左右為宜，老年人的鞋底還要稍大一些，必須有防滑波紋，以免摔倒。

5.使用輔助設(shè)施：可利用把手、手杖、護(hù)膝、步行器、楔形鞋墊(膝內(nèi)翻或外翻者)或其他輔助裝置，減輕受累關(guān)李嘩節(jié)的負(fù)荷。

6.輔助理療：急性期以止痛、消腫和改善功能為主;慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。已做關(guān)節(jié)成形術(shù)和含有金屬元件的關(guān)節(jié)禁用透熱或超聲療法，以免深部灼熱傷。