一、塑料薄膜中膜一般是多厚？

塑料薄膜厚度多少最好:塑料薄膜厚度是根據(jù)種地草小用0.0008薄膜。草大用0.0012薄膜。

二、冠狀動(dòng)脈到底阻塞了百分之幾 才需要裝支架？

心血管疾病是國(guó)人的健康大敵，根據(jù)衛(wèi)福部的統(tǒng)計(jì)資料顯示，民國(guó)105、106年連續(xù)兩年，與心血管疾病相關(guān)的死亡人數(shù)總和，已超過(guò)癌癥，而國(guó)人10大死因中，與「三高」關(guān)系緊密的心臟血管疾病，在最近10年的死亡人數(shù)成長(zhǎng)率，是癌癥死亡人數(shù)成長(zhǎng)率的近3.5倍。

血管年齡愈高，患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)越大 隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的心血管會(huì)逐漸老化，原本柔軟有彈性的血管變得硬化、甚至堆積廢物、脂肪沉積而變得狹窄，如果是因?yàn)轱嬍沉?xí)慣不良，又缺乏運(yùn)動(dòng)，就更容易讓心血管提前老化。像是高血壓、糖尿病、高膽固醇三高，以及抽菸等不良習(xí)慣都會(huì)造成血管硬化，而營(yíng)養(yǎng)代謝不良所產(chǎn)生的高同半胱胺酸，或是壓力大造成內(nèi)生性自由基高，也會(huì)加快動(dòng)脈血管硬化的速度。

因此，人體動(dòng)脈的僵硬度代表了血管年齡，「血管年齡」越高，反應(yīng)動(dòng)脈僵硬度越高，患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)越大，同時(shí)還會(huì)影響各個(gè)器官的血液供應(yīng)，各種病癥自然會(huì)接踵而至。

45 歲到50 歲動(dòng)脈血管就可能阻塞到50% 一般而言，人體的冠狀動(dòng)脈在30歲以前很少有明顯阻塞，即使男性從40歲后，血管開(kāi)始出現(xiàn)脂肪堆積，血管內(nèi)徑還未必受影響，不過(guò)45歲到50歲就可能阻塞到50%，隨著年紀(jì)愈大、狹窄程度往往愈嚴(yán)重。而女性受到荷爾蒙的保護(hù)，一般會(huì)比男性晚10年發(fā)生血管阻塞的狀況。

血管阻塞程度可以透過(guò)測(cè)量脈波傳導(dǎo)速度及頸動(dòng)脈超音波檢查確認(rèn) 而要想知道自己的血管年齡，也就是心血管的硬化與阻塞程度，依據(jù)現(xiàn)在進(jìn)步的醫(yī)學(xué)科技，可以透過(guò)測(cè)量脈波傳導(dǎo)速度及頸動(dòng)脈超音波檢查，來(lái)確認(rèn)動(dòng)脈血管硬化的程度。一般而言，建議40到50歲的人可以考慮開(kāi)始進(jìn)行這些檢查。

脈波傳導(dǎo)速度可以直接反映動(dòng)脈心血管硬化的程度，硬度越高，傳導(dǎo)速度越快，每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，心血管病變的發(fā)生率就會(huì)增加4成，而且在越年輕的族群越明顯。至于頸動(dòng)脈超音波則是測(cè)量頸動(dòng)脈的內(nèi)中膜厚度（IMT）做為動(dòng)脈硬化的指標(biāo)，正常參考值為（年齡/100+0.3）mm，內(nèi)中膜厚度每增加0.1mm，爆發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也就增加15％。

電腦斷層冠狀動(dòng)脈血管攝影可以更精確診斷動(dòng)脈阻塞程度 此外，如果要更準(zhǔn)確的知道自己動(dòng)脈血管的健康狀況，也可以選擇進(jìn)行需要注射顯影劑的「電腦斷層冠狀動(dòng)脈血管攝影」?，F(xiàn)在多半使用256切以上的高速電腦斷層來(lái)做掃描。即使冠狀動(dòng)脈的直徑只有0.3～0.4公分，但只要血管阻塞了10%，即可經(jīng)由電腦斷層掃描被發(fā)現(xiàn)。

而如果檢查結(jié)果正常，5年內(nèi)不用再做；如果阻塞程度在25%到49%，2到3年后再檢查即可；如果阻塞達(dá)50%以上，就建議立即就醫(yī)進(jìn)行治療，并評(píng)估心肌是否有因此而缺血。不過(guò)，這項(xiàng)檢查健保并不給付，自費(fèi)約需2～3萬(wàn)元。

不過(guò)，如果沒(méi)有進(jìn)行健康檢查來(lái)確認(rèn)自己的動(dòng)脈血管健康狀況，一般來(lái)說(shuō)都是等到已經(jīng)出現(xiàn)不適的癥狀，比如走路或運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)喘、悶，心口像有大石頭壓住的感覺(jué)，才會(huì)去醫(yī)院求診，而這時(shí)冠狀動(dòng)脈的狹窄程度多半已達(dá)50%、甚至是70%以上。

血管究竟阻塞到什么程度才需要侵入性治療？ 有血管阻塞問(wèn)題的患，最常碰到的問(wèn)題就是，究竟阻塞到什么程度才需要介入治療？一般而言，如果冠狀動(dòng)脈血管阻塞程度超過(guò)70%，就會(huì)進(jìn)行氣球擴(kuò)張術(shù)或是置放心血管支架。但對(duì)于血管阻塞程度達(dá)到50%的病患，到底該進(jìn)行侵入性治療，還是繼續(xù)采取藥物治療，就要靠著其他更精密的檢測(cè)方式來(lái)判定。

但有時(shí)候因動(dòng)脈血管攝影容易受血管走向、角度等因素影響，不易判斷血管內(nèi)真實(shí)狀況，就可以進(jìn)行「血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)」（FFR）測(cè)試，即是用細(xì)小的壓力測(cè)量導(dǎo)線進(jìn)入冠狀動(dòng)脈血管后，施打冠脈擴(kuò)張藥物「腺苷」藥物，再計(jì)算血液通過(guò)狹窄處的前端（正常點(diǎn)）與遠(yuǎn)端（病灶點(diǎn)）之間的壓力差，如果有明確壓力差，代表狹窄處確實(shí)造成血管功能上阻塞，進(jìn)而判斷血流經(jīng)過(guò)是否正常，可以避免不必要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也省下可觀醫(yī)療資源。

如果血管阻塞程度在40%以下，理論上都可以靠藥物治療或持續(xù)運(yùn)動(dòng)來(lái)改善或維持，若檢查時(shí)測(cè)出血管阻塞程度在10%以下，其實(shí)未必需要藥物治療，靠著運(yùn)動(dòng)與調(diào)整飲食就可以改善阻塞狀況。

三、請(qǐng)問(wèn)這是什么癥狀？在無(wú)法確定下到醫(yī)院掛什么科室就診？心血管內(nèi)科或心胸外科都可以看嗎？

先于心內(nèi)科就診，經(jīng)64排CT或冠脈造影確定冠脈狹窄的數(shù)量及程度，如有放置架的需要?jiǎng)t可在心內(nèi)科介入治療，如狹窄的冠脈數(shù)量較多，則可轉(zhuǎn)到心胸外科進(jìn)行搭橋手術(shù)。

皮膚應(yīng)該去皮膚科醫(yī)生看性病應(yīng)該去皮膚科或泌尿科（看性病的建議或掛皮膚科，性病是一種皮膚疾病，主要看泌尿外科泌尿系統(tǒng)，如尿路疾病，生殖器功能性疾?。?/p>

心臟內(nèi)科！

祝你健康！！

去心內(nèi)科

四、頸內(nèi)動(dòng)脈分支有哪些

我們描述頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的解剖位置時(shí)，通常采用目前仍在通用的Fischerl938年提出的5段數(shù)字分段法。該分段法是從頸內(nèi)動(dòng)脈終點(diǎn)開(kāi)始，以l－5數(shù)字順序標(biāo)記這三條血管。大腦前、中動(dòng)脈分別為A1－A5和M1－M5，頸內(nèi)動(dòng)脈為C1－C5。大腦前、中動(dòng)脈的數(shù)序號(hào)是順血流方向排列的，而頸內(nèi)動(dòng)脈的序號(hào)則是逆血流方向的。隨著顯微神經(jīng)外科的發(fā)展，F(xiàn)ischer分段法的不足逐漸顯示出在臨床上使用的不便。1996年Bouthillier等提出新的分段法，以數(shù)字（C1－C7）順血流方向標(biāo)記頸內(nèi)動(dòng)脈全程，并考慮到對(duì)神經(jīng)外科具有重要意義的頸內(nèi)動(dòng)脈四周解剖。該分段法各段的解剖分界明確，共分為七段：C1頸段(Cervical segement)，C2巖段（Petrous segment），C3破裂（孔）段（Lacerum segment），C4海綿竇段（Cavenous segement），C5床段（Clinic segment），C6眼段（OPhtalmic segement）和C7交通段（Communicating segment）。

Bouthillier分段法：

除C1走行于頸部，歸于頸段外；其余各段或走行于顱底骨性結(jié)構(gòu)內(nèi)，或位于顱內(nèi)，通稱位顱段頸內(nèi)動(dòng)脈。

C1頸段：頸段起于頸總動(dòng)脈分叉水平，終止于頸動(dòng)脈管顱外口。這段頸內(nèi)動(dòng)脈同位于其外側(cè)的頸內(nèi)靜脈和后外側(cè)的迷走神經(jīng)共同位于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)。在鞘內(nèi)，頸內(nèi)動(dòng)脈四周繞以含脂肪的結(jié)締組織。靜脈叢和節(jié)后交感神經(jīng)。這個(gè)頸動(dòng)脈鞘是由椎前筋膜折疊形成的。在頭側(cè)，在頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)人頸動(dòng)脈管水平，鞘分為兩層。內(nèi)層延續(xù)為頸動(dòng)脈管的骨膜；外層延續(xù)為顱底顱外骨膜。頸段幾乎不發(fā)出分支動(dòng)脈，較少見(jiàn)到本該起源于頸外動(dòng)脈的一些迷走動(dòng)脈或胚胎期殘留動(dòng)脈，如咽升動(dòng)脈主干或分支（Ascending pharyngeal artery or pharyngeal trunk），甲狀腺上動(dòng)脈（Superior thyroidal artery），枕動(dòng)脈（Occipital artery），腦膜后動(dòng)脈（Posterior meningeal artery），永存舌下動(dòng)脈(Persistent hypoglossal artery)， 永存鐙骨動(dòng)脈（Persistent stapedial artery）和前環(huán)椎間動(dòng)脈－Ⅰ型(Proatlantal intersegemental artery typeⅠ)。

C2巖段：這段頸內(nèi)動(dòng)脈位于頸動(dòng)脈管內(nèi)，起于頸動(dòng)脈管顱外口，終止于破裂孔后緣。巖段頸內(nèi)動(dòng)脈在頸動(dòng)脈管骨膜內(nèi)行走，四周繞以結(jié)締組織、靜脈叢和節(jié)后交感神經(jīng)。巖段按其行走方向可分為三部：垂直部、彎曲部（頸內(nèi)動(dòng)脈后彎）和水平部（向前、向內(nèi)行走〕。C2段常發(fā)出三個(gè)分支動(dòng)脈：頸鼓室動(dòng)脈，翼管支和骨膜支，罕見(jiàn)原始三叉動(dòng)脈和原始聽(tīng)動(dòng)脈。①頸鼓室動(dòng)脈起自巖骨頸動(dòng)脈管垂直段末端，進(jìn)入鼓室。與腦膜中動(dòng)脈的分支鼓室上動(dòng)脈，頜內(nèi)動(dòng)脈的分支鼓室前動(dòng)脈，咽升動(dòng)脈的分支鼓室下動(dòng)脈及枕動(dòng)脈的分支莖乳突動(dòng)脈存在廣泛的吻合。② 翼管支 起于ICA進(jìn)入翼管供給相應(yīng)區(qū)血運(yùn)，與頜內(nèi)動(dòng)脈的分支－翼管動(dòng)脈吻合。③原始三叉動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈－基底動(dòng)脈吻合支的胚胎殘余動(dòng)脈血管造影出現(xiàn)率為0.1～0.2％。原始聽(tīng)動(dòng)脈 自巖段發(fā)出，在內(nèi)聽(tīng)道伴面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)走行。

C3破裂（孔）段：破裂孔并非單一的孔道，而是由兩部分組成：顱外骨膜上的一個(gè)孔和一個(gè)垂直管道。后者由破裂孔四周的骨結(jié)構(gòu)和纖維軟骨構(gòu)成。破裂段起于頸動(dòng)脈管末端，動(dòng)脈越過(guò)孔部，但不穿過(guò)這個(gè)孔，在破裂孔的垂直管內(nèi)上升，向著海綿后竇，止于巖舌韌帶上緣。巖舌韌帶是頸動(dòng)脈管骨膜的延續(xù)，聯(lián)結(jié)前方蝶骨小舌和后方的巖尖之間。此韌帶以遠(yuǎn)，頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)入海綿竇。破裂段頸內(nèi)動(dòng)脈四面為結(jié)締組織、靜脈叢和節(jié)后交感神經(jīng)。C3段常發(fā)出破裂孔返動(dòng)脈：自ICA破裂段前壁發(fā)出向下內(nèi)走行，與咽升動(dòng)脈吻合，血管造影很少顯示。

C4海綿竇段：此段始于巖舌韌帶上緣，止于近側(cè)硬膜環(huán)（Proximal dural ring）。這段頸內(nèi)動(dòng)脈主要行走于海綿竇內(nèi)，四面為結(jié)締組織、脂肪、靜脈叢和節(jié)后交感神經(jīng)。海綿竇段按其行走方向可分為垂直部、后彎、水平部和前彎。近側(cè)硬膜環(huán)是由前床突的內(nèi)、下面骨膜結(jié)合形成的，該環(huán)不完整地圍繞著頸內(nèi)動(dòng)脈。C4段有三根分支動(dòng)脈自ICA海綿竇段發(fā)出：腦膜腦膜垂體干，海綿竇下外側(cè)干和包膜動(dòng)脈。①腦膜垂體干起源于海綿竇段水平部或彎部，有三個(gè)主要分支：小腦幕緣支：沿小腦幕緣向后外側(cè)走行至切跡頂；斜坡支：向內(nèi)、后方走行，供給斜坡和鞍背；垂體下動(dòng)脈：向前內(nèi)側(cè)走行至垂體溝，供給垂體后葉、蝶鞍和海綿竇的硬膜。兩側(cè)的腦膜垂體干均有豐富的吻合。②海綿竇下外側(cè)干：起于ICA鞍旁下外側(cè)面，主要供給海綿竇內(nèi)顱神經(jīng)和硬膜的血運(yùn)，主要分支為圓孔支，供給三叉神經(jīng)血運(yùn)，并與眼動(dòng)脈、頜內(nèi)動(dòng)脈、腦膜副動(dòng)脈和腦膜中動(dòng)脈有廣泛的吻合。③包膜動(dòng)脈：由ICA內(nèi)側(cè)壁發(fā)出，血管造影很難顯示，主要供給蝶鞍前壁的硬腦膜。

C5床段：此段起于近側(cè)硬膜環(huán)，止于遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán)。床段短，長(zhǎng)約4mm－6mm，斜行于外側(cè)前床突和內(nèi)側(cè)頸動(dòng)脈溝之間、由于近、遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán)在后方海綿竇頂部融合在一起，因此床段呈楔形。關(guān)于床段同海綿竇的關(guān)系有不同看法：一些學(xué)者認(rèn)為該段位于海綿竇外上，另些認(rèn)為位于海綿竇內(nèi)。還有學(xué)者提出，把床段劃在海綿竇外或者在海綿竇內(nèi)都不適合，但海綿前竇的靜脈叢經(jīng)?？赏ㄟ^(guò)不完整的近側(cè)環(huán)伸人到床段四面。但可以肯定地說(shuō)，床段C5屬于硬膜外結(jié)構(gòu)。

C6眼段：該段起于遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán)，止于后交通動(dòng)脈起點(diǎn)的緊近側(cè)。頸內(nèi)動(dòng)脈穿過(guò)遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán)后，即進(jìn)入硬膜內(nèi)，因此遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán)是頸內(nèi)動(dòng)脈硬膜內(nèi)、外部分的分界線、在血管造影上，如何確認(rèn)遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán)的位置，是一個(gè)尚未解決的問(wèn)題。這段頸內(nèi)動(dòng)脈常發(fā)出兩支重要?jiǎng)用}，即眼動(dòng)脈和垂體上動(dòng)脈。在頸內(nèi)動(dòng)脈穿過(guò)遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán)的內(nèi)側(cè)，有時(shí)硬膜冗長(zhǎng)，形成一個(gè)小的硬膜囊或隱窩，為硬膜內(nèi)間隙的擴(kuò)展，其尖端指向海綿竇這個(gè)硬膜隱窩稱之為頸動(dòng)脈窩（Carotid cave）。此段發(fā)出眼動(dòng)脈和垂體上動(dòng)脈。眼動(dòng)脈是出海綿竇的第一分支，一般自頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)側(cè)發(fā)出，變異時(shí)可從腦膜中動(dòng)脈發(fā)出。眼動(dòng)脈常分為眼組（視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈、睫狀動(dòng)脈），眶組（淚腺動(dòng)脈、眼肌動(dòng)脈）和眶外組（篩前、后動(dòng)脈、滑車上動(dòng)脈、鼻背動(dòng)脈和眶上動(dòng)脈）。眼動(dòng)脈ECA的分支有豐富的吻合支： 眶上動(dòng)脈－腦膜中動(dòng)脈；鼻背動(dòng)脈－面動(dòng)脈；淚腺動(dòng)脈－顳前深動(dòng)脈（頜內(nèi)動(dòng)脈）；篩前動(dòng)脈－蝶腭動(dòng)脈（頜內(nèi)動(dòng)脈）。垂體上動(dòng)脈：在眼動(dòng)脈至后交通動(dòng)脈之間，頸內(nèi)動(dòng)脈后內(nèi)側(cè)發(fā)出1－7支穿支，造影不易顯現(xiàn)。主要分布于垂體柄、視交叉、乳頭體前區(qū)和視束。和對(duì)側(cè)同名動(dòng)脈吻合。

C7交通段：交通段起于緊靠后交通動(dòng)脈起點(diǎn)的近側(cè)，止于頸內(nèi)動(dòng)脈分叉處。此段ICA依次發(fā)出后交通動(dòng)脈和脈絡(luò)膜前動(dòng)脈。后交通動(dòng)脈：起于ICA交通段，與大腦后動(dòng)脈的最近端吻合，構(gòu)成Willis環(huán)的外側(cè)面，有時(shí)缺如。其上、外側(cè)面發(fā)出4－12支穿支動(dòng)脈，供給下丘腦后部、前部、底部和內(nèi)囊后支。當(dāng)其粗大時(shí)在其起始部可形成漏斗狀擴(kuò)張，易誤診為動(dòng)脈瘤，如其直徑≤3mm，應(yīng)視為正常，最主要的吻合支是基底動(dòng)脈－大腦后動(dòng)脈。脈絡(luò)膜前動(dòng)脈：從ICA交通段后壁發(fā)出，起源與PcoA相近，在鞍上池和腳間池內(nèi)向后方走行，從外向內(nèi)跨越視束走向外側(cè)膝狀體，經(jīng)脈絡(luò)膜裂入側(cè)腦室下角向脈絡(luò)叢供血。供給視束、外側(cè)膝狀體、鉤回、大腦腳基底前1/3、丘腦、尾狀核、內(nèi)囊前聯(lián)合和蒼白球背部，與大腦后動(dòng)脈發(fā)出的脈絡(luò)脈后動(dòng)脈相交通。 參百度百科

頸內(nèi)動(dòng)脈直接入腦，之前沒(méi)有分支，和椎動(dòng)脈形成Willis環(huán)，分出大腦中動(dòng)脈等分支供應(yīng)大腦